Introduction. Intracranial carotid artery bifurcation aneurysms are infrequent but its clinical behavior, high risk of bleeding and complex anatomic relationships of the sac permit to consider these lesions as a challenge cases. Patients and methods. 497 patients harboring intracranial aneurysms were operated on at Manuel Ascunce Domenech Hospital, Camagüey, Cuba between January 1982 to august 2001. We utilized microsurgical procedures, optical magnification, specialized neuroanesthesia and Intensive Care Unit postoperatory following. All patients were evaluated clinically with World Federation Neurological Surgeon Scale and Glasgow Outcome Scale. Results. There were 16 patients with intracranial carotid artery bifurcation aneuryms (3.2 %). 12 patients were under 40 years and 50% were between 16 and 30 years old. All patients present intracranial bleeding. There was 87.5% of total or partial recuperation. There was one death only. Postoperative deficit were observed at 44% but 31% disappeared thee month later. Discusión. Intracranial carotid artery bifurcation aneurysms are complex anatomoclinical lesions. Clinically, we observed high tendency to bleed and multiplicity. Anatomically, these sacs have complex arterial retionship that difficult dissection and clipping. They have frequent postoperative morbidity. Multiple or bilateral aneurysmal sacs will be clipped by one surgical procedure.

Introducción Los aneurismas de la bifurcación carótida (ABC) son poco frecuentes, pero su comportamiento clínico, con elevada tendencia al sangrado y las complejas relaciones arteriales de estos sacos, los hacen de particular interés. Pacientes y método. Un total de 497 pacientes con aneurismas intracraneales (AIC) se llevaron al quirófano en el Hospital Manuel Ascunce Doménech, en Camagüey, Cuba, en el período de enero de 1982 a agosto del 2001. Se usaron métodos microneuroquirúrgicos, magnificación óptica, neuroanestesia especializada y seguimiento postoperatorio en terapia intensiva. Los pacientes se evaluaron clínicamente con la escala de la Federación Mundial de Neurocirujanos, y los resultados con la escala de pronósticos de Glasgow.

Resultados Hubo 16 pacientes con ABC (3,2 %), 12 tenían menos de 40 años y el 50% se encontraba entre 16 y 30. Todos los pacientes presentaron manifestaciones de sangrado. En el 87,5% hubo recuperación total o parcial. Sólo falleció un paciente. Los déficit postoperatorios aparecieron en el 44%, pero el 31% mejoraron tres meses después. Discusión. Los ABC intracraneal presentan complejidades anatomoclínicas elevadas. Clínicamente son aneurismas que sangran a edades muy tempranas y pueden ser múltiples. Las complejidades quirúrgicas se deben a sus numerosas relaciones arteriales, que dificultan la disección. Esto eleva la morbilidad postoperatoria. En casos de aneurismas múltiples uni o bilaterales deben cliparse todas las lesiones en un sólo proceder quirúrgico. Palabras clave.