Immunosuppressive drugs have been used for decades in the treatment of multiple sclerosis. The recent availability of immunomodulators has caused a major change in the treatment of this disease, but has not meant the disappearance of the use of immunosuppressive drugs, some of which (such as mitoxantrone) have been introduced recently. At present, it is difficult to assess the precise indications for these drugs, since most efficacy studies were made before the availability of magnetic resonance imaging, on criteria which are now considered obsolete. Independently of their value in monotherapy, immunosuppressants may probably be useful in combination with immunomodulators. We review the experience with the most widely used immunosuppressants and mention those drugs which might be used in the near future.

Los fármacos inmunosupresores han venido usándose desde hace décadas para combatir la esclerosis múltiple. La reciente disponibilidad de los inmunomoduladores ha supuesto un cambio radical en la terapéutica de esta enfermedad pero no ha significado la desaparición del empleo de los inmunosupresores, alguno de los cuales como la mitoxantrona, se han introducido recientemente. En la actualidad es difícil estimar las indicaciones precisas de estos fármacos, ya que la mayoría de estudios se ha hecho con criterios distintos a los actuales y antes de la disponibilidad de la resonancia magnética. Independientemente de su valor en monoterapia, es probable que sigan teniendo vigencia en terapia combinada con inmunomoduladores. Se revisa la experiencia con los inmunosupresores más utilizados y se mencionan algunos de los que pueden tener utilidad en un futuro cercano.