INTRODUCTION The incidence of perinatal factors in the dyskinetic cerebral palsy (DCP) is high. The introduction of the magnetic resonance (MR) has improved our understanding of the pathophysiology and early diagnosis of injury. OBJECTIVE. Review the clinical characteristics of a group of patients with DCP and the appearance of their MR. PATHIENDS AND METHODS. Retrospective study of 20 patients with DCP from 37 weeks of gestational age and perinatal injury with MR done.

RESULTS The perinatal injury was: fetal distress (15 cases), severe hyperbilirubinaemia (1 case) and neurological symptoms of unknown origin (3 cases). From the 15 patients with fetal distress, 10 had clinical manifestations of neonatal hypoxia­ischemia. The rest were clinical healthy. Seventeen patients had abnormal MR. Four of these had fetal distress without neonatal clinical manifestations. MR findings show high­intensity areas on T2­weighted images in the nucleus thalamus in 6 cases, putamen in 4, thalamus and putamen in 1, thalamus and pallidus in 2, thalamus and lenticular in 3 and in the lenticular alone in one case. In 5 cases hipointensity areas on T1­ weighted images at the same sites were identified and in 1 case prolongation of T1. In the child whose CDP was caused by severe hyperbilirubinaemia the MR was normal.

CONCLUSIONS The fetal distress occurring late in labour without neonatal hipoxic­ischemic manifestations can precede the developmental of DCP. Our observations support that in CDP resulting from perinatal injury the MR shows characteristic focal abnormalities in the basal ganglia (putamen and thalamus).

Introducción La parálisis cerebral discinética (PCD) se relaciona con factores perinatales en un elevado porcentaje de casos. Los avances en técnicas de neuroimagen, especialmente la resonancia magnética (RM), han permitido un mejor conocimiento de la fisiopatología y diagnóstico precoz de las lesiones.

Objetivo Analizar los antecedentes de un grupo de pacientes con PCD de probable origen perinatal y correlacionar los hallazgos clínicos y la exploración con las lesiones en la RM.

Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 20 pacientes con PCD y nacidos a término, en los que se revisan sus antecedentes perinatales y resultados de la RM craneal.

Resultados Los antecedentes perinatales adversos fueron: sufrimiento fetal (15 casos), hiperbilirrubinemia grave (un caso), sepsis (un caso) y depresión neurológica de causa desconocida (tres casos). Del grupo de 15 pacientes con sufrimiento fetal, solamente 10 presentaron clínica neurológica en el período neonatal. La RM se altera en 17 casos, de los que cuatro corresponden a pacientes con antecedente de sufrimiento fetal sin clínica neonatal. Se encontraron áreas de hiperseñal en T2 en ambos núcleos talámicos en seis casos, putamen en cuatro, núcleo talámico y putamen en uno, núcleos talámicos y pálido en dos, núcleos talámicos y lenticular en tres, y núcleo lenticular en uno. En cinco casos se observa la misma lesión en T1 en forma de hiposeñal y en un caso en forma de hiperseñal (igual que en T2). La RM fue normal en el paciente que presentó la hiperbilirrubinemia.

Conclusiones El sufrimiento agudo al final del parto y la necesidad de reanimación profunda, incluso sin clínica neonatal, pueden dejar como secuela una PCD. La mayoría de los pacientes con PCD y antecedentes de sufrimiento fetal presentan en la RM un patrón típico de lesión cerebral, y destacan los núcleos talámico y putamen como las zonas más vulnerables.