INTRODUCTION Patients with drug-resistant epilepsy are potential candidates for surgery. The pre-surgical study of these patients involves a multidisciplinary approach.

PATIENTS AND METHODS We included patients who had been submitted to EEG-video monitoring in our centre (a tertiary university hospital) between April 1995 and May 2000. The evaluation protocol included magnetic resonance (MR) brain scan (according to a specific protocol), neuropsychological and psychiatric evaluation, and ictal/interictal SPECT, when possible. Patients who underwent surgery were followed up at regular intervals until at least two years after surgery.

RESULTS Of the 299 patients with EEG-video monitoring, 87 had been submitted to surgery up to June 2000. Nine of these patients required invasive subdural studies or studies of the foramen ovale using electrodes. Of the patients who underwent surgery, 44.8% had sclerosis of the hippocampus in the MR and in 10% it was found to be normal. The results of pathological anatomy revealed: 49.3% with sclerosis of the hippocampus, 15.1% with benign tumours, 13.7% with gliosis, 4.1% heterotopias and 4.1% cavernomas. Just one patient has been submitted to surgery again because of badly controlled seizures. Eight patients have presented post-surgical complications (four with permanent morbidity). Of the 73 patients who were followed up for at least a year, 83.6% are in Engel class I, 9.6% in class II, 2.7% in class III and 4.1% in class IV. Among patients who underwent a temporal resection, 88.7% were in class I and 0% in class IV.

CONCLUSIONS Epilepsy surgery, in selected patients, has a very low morbidity/mortality rate and the chances that seizures will disappear or greatly improve are high.

Introducción Los pacientes con epilepsia farmacorresistente son potencialmente candidatos a cirugía. El estudio prequirúrgico de estos pacientes implica un abordaje multidisciplinario.

Pacientes y métodos Se incluyeron los pacientes a los que realizamos en nuestro centro (hospital universitario terciario) registro vídeo­EEG, entre abril de 1995 y mayo de 2000. El protocolo de evaluación incluyó resonancia magnética (RM) craneal (según un protocolo específico), evaluación neuropsicológica, valoración psiquiátrica y SPECT ictal/interictal, cuando fue posible. Aquellos pacientes intervenidos se siguieron a intervalos regulares, hasta como mínimo dos años tras la cirugía.

Resultados De los 299 pacientes con registro vídeo­EEG, 87 se han intervenido hasta junio de 2000. Nueve de estos pacientes precisaron estudios invasivos con electrodos de foramen ovale o subdurales. De los pacientes intervenidos, 44,8% tenían esclerosis del hipocampo en la RM y en el 10% ésta fue normal. Los resultados de anatomía patológica mostraron: 49,3% con esclerosis del hipocampo, 15,1% con tumores benignos, 13,7% con gliosis, 4,1% heterotopías y 4,1% de cavernomas. Un sólo paciente se ha reintervenido por mal control de sus crisis. Ocho pacientes han presentado complicaciones posquirúrgicas (cuatro con morbilidad permanente). De los 73 pacientes con seguimiento mínimo de un año, 83,6% están en clase I de Engel, 9,6% en clase II, 2,7% en clase III y 4,1% en clase IV. Entre los pacientes intervenidos con resección temporal, 88,7% están en clase I y 0% en clase IV.

Conclusiones La cirugía de la epilepsia, en pacientes seleccionados, tiene una morbimortalidad mínima y ofrece una elevada esperanza de desaparición o mejoría importante de las crisis.