Aims. Although it is commonly recognised that diseases of the thyroids can simulate extrapyramidal disorders, a review of the causes of Parkinsonism in the neurology literature shows that they are not usually mentioned or, if so, only very briefly. The development of hypothyroidism in a patient with Parkinson’s disease can go undetected, since the course of both diseases can involve similar clinical features. Generally speaking there is always an insistence on the need to conduct a thyroidal hormone study in any patient with symptoms of Parkinson, but no emphasis is put on the need to continue to rule out dysthyroidism throughout the natural course of the disease, in spite of the fact that the concurrence of both pathological conditions can be high and that, in the same way hypothyroidism can simulate Parkinson’s disease, the latter can also conceal hypothyroidism. Case report. We report the case of a female patient who had been suffering from Parkinson’s disease for 17 years and started to present on-off fluctuations that did not respond to therapy. Hypothyroidism was observed and the hormone replacement therapy used to resolve the problem allowed the Parkinsonian fluctuations to be controlled. Conclusions. We believe that it is very wise to suspect hypothyroidism in patients known to be suffering from Parkinson’s disease, and especially so in cases where the clinical condition worsens and symptoms no longer respond properly to antiparkinsonian treatment. These observations stress the possible role played by thyroid hormones in dopaminergic metabolism and vice-versa.

Objetivo Aunque es popularmente reconocido que las enfermedades del tiroides pueden simular trastornos extrapiramidales, cuando se revisan las causas de parkinsonismo en los tratados de neurología no suelen mencionarse o se hace sólo de paso. El desarrollo de hipotiroidismo en un paciente con enfermedad de Parkinson puede pasar desapercibido, ya que ambas enfermedades pueden cursar con una clínica similar. En general, se insiste en la necesidad de realizar un estudio hormonal tiroideo en todo paciente con sintomatología parkinsoniana, pero no en seguir descartando un distiroidismo a lo largo de la historia natural de la enfermedad, a pesar de que la concurrencia de ambas patologías puede ser alta y de que, igual que un hipotiroidismo puede simular una enfermedad de Parkinson, ésta puede enmascarar un hipotiroidismo.

Caso clínico Presentamos el caso de una paciente con enfermedad de Parkinson de 17 años de evolución que comenzó a presentar fluctuaciones on-off que no respondían a la estrategia terapéutica y en la que se demostró la existencia de un hipotiroidismo, cuya resolución mediante un tratamiento hormonal sustitutivo permitió el control las fluctuaciones parkinsonianas.

Conclusiones Creemos que es recomendable mantener un alto índice de sospecha de hipotiroidismo en los pacientes con enfermedad de Parkinson conocida, especialmente ante casos de agravamiento clínico en los que la sintomatología no responde apropiadamente al tratamiento antiparkinsoniano. Estas observaciones acentúan el posible papel que las hormonas tiroideas pueden jugar en el metabolismo dopaminérgico o viceversa.