INTRODUCTION Dysraphias are a varied set of anomalies affecting neuroectodermic tissue caused by the alteration of the neural tube during embryogenesis. Neuroradiological classification is broad and clinical manifestations are numerous: they affect the skin, osteomuscular tissue and the vascular, urological and nervous systems. We describe the case of a young adult with infrequent spinal dysraphism, which appeared as recurrent meningitis, and we stress the importance of studies using neuroimaging to define dysraphias.

CASE REPORT Male aged 23 with a history of urinary sphincter dysfunction, spina bifida and meningitis in infancy. He was admitted for treatment for recurrent meningitis and neuroradiological exploration revealed a hidden spinal dysraphism associated with spina bifida, sacrococcygeal dermal sinus with a fistular duct and communication with the dural sac, epidural lipoma and anchored spinal cord. The patient was submitted to decompression laminectomy, the abovementioned sinus was cut and the lipoma was removed.

CONCLUSIONS When faced with a case of recurrent meningitis, one of the etiopathogenic mechanisms to be taken into account is the presence of different malformations that can act as a point of entry to the nervous system not only in the cranial area but also, as in our case, in the spinal region. Late diagnosis of the cases is infrequent, but the presence of spina bifida with skin and urological manifestations point to possible malformations of the neural tube. Early surgical treatment must be performed in order to prevent neurological complications, which are potentially serious and give rise to high morbidity and mortality rates.

Introducción Las disrafias constituyen un conjunto de diferentes anomalías del tejido neuroectodérmico, causadas por la alteración en la disyunción del tubo neuronal durante la embriogénesis. La clasificación neurorradiológica es amplia, y las manifestaciones clínicas son numerosas; afectan a la piel, tejido osteomuscular, sistema vascular, urológico y nervioso. Mostramos a un adulto joven con disrafia espinal poco común, que se manifiesta por una meningitis recurrente. Se insiste en la importancia del estudio por neuroimagen para definir las disrafias.

Caso clínico Describimos el caso de un varón de 23 años de edad con antecedentes de disfunción del esfínter urinario, espina bífida y meningitis en la infancia. Ingresa por presentar meningitis recurrente, y tras realizar un estudio neurorradiológico se aprecia una disrafia espinal oculta que asocia: espina bífida, seno dérmico sacrocoxígeo con orificio fistuloso y comunicación al saco dural, lipoma epidural y médula anclada. Al paciente se le realiza una lamiectomía descompresiva con una sección del mencionado seno y la extirpación del lipoma.

Conclusiones Ante la presencia de meningitis recurrente, uno de los mecanismos etiopatogénicos a valorar son las distintas malformaciones que puedan ser puerta de entrada al sistema nervioso central, no sólo en la zona craneal sino también como en nuestro caso en la espinal. Es poco frecuente el diagnóstico tardío de estos casos, pero la presencia de la espina bífida con manifestaciones cutáneas y urológicas hacen sospechar la posibilidad de que existan malformaciones del tubo neuronal. Se debe realizar un tratamiento quirúrgico precoz para evitar las complicaciones neurológicas que son potencialmente graves y que conllevan un alto índice de morbimortalidad