Objective. Evaluation of technique and results of carotid endarterectomy (CEA) in the central region in Spain and possible differences among the hospitals included. Study of factors predictors of complications.

PATIENTS AND METHODS All CEAs performed in 9 hospitals in the central region in Spain (1999­2000). Registry design by a specific commission and contents selected by consensus. Voluntary participation. Ambispective study. Uni and multivariate statistical analysis (logistic regression).

RESULTS 576 procedures registered. Global mortality: 1.9%. 15 (2.7%) patients died or were severely handicapped. The selection of patients adjusted to expert’s recommendations in 98%. Significant differences in technique and results were found among the hospital centres (>0,25). In the multivariate analysis, the risk factors associated with complications were: presence of preoperative symptoms (p= 0.006) small number of annual CEAs (p= 0.01), contralateral occlusion (RR= 4.7, p= 0.02) and use of shunt (RR= 6.1, p= 0.01).

CONCLUSIONS Globally, both the selection of patients and the results obtained adjust to the accepted standards for this type of surgery. The patient’s risk profile has had a greater influence on the results than the technique used. The mortality rate has been influenced by the low­volume hospitals

Objetivo Evaluar cómo y con qué resultados se realiza la endarterectomía (EDA) carotídea en un área sanitaria de España. Valorar posibles diferencias entre centros hospitalarios. Estudio de factores predictores de complicaciones perioperatorias. Pacientes y método. Todas las EDA carotídeas realizadas en nueve hospitales del área centro de España (1999-2000). Realización del diseño y contenido del registro por una comisión específica. Estudio de cohortes ambispectivo. Análisis estadístico: descriptivo. Coeficiente de variabilidad entre centros. Estudio uni y multivariado (regresión logística) de factores predictores.

Resultados Se registraron 576 intervenciones. Mortalidad global: 1,9%. Los pacientes que murieron o quedaron con secuelas discapacitantes fueron 15 (2,7%). La selección de pacientes se ajustó en el 98% a lo recomendado por los comités de expertos. El índice de variabilidad entre centros fue alto (>0,25), tanto en las técnicas aplicadas como en los resultados obtenidos En el estudio de multivariantes, la presencia de síntomas preoperatorios (RR= indeterminado; p= 0,006) y el bajo volumen de EDA por año (p= 0,01; RR= indeterminado) se ha asociado a mortalidad, y la oclusión contralateral (RR= 4,7; p= 0,02) y el uso de shunt (RR= 6,1; p= 0,01), al ictus perioperatorio.

Conclusión Globalmente, tanto la selección de pacientes como los resultados obtenidos se ajustan a los estándares aceptados en este tipo de cirugía. Ha tenido más influencia en los resultados el perfil de riesgo del paciente que las técnicas empleadas. El volumen de cirugías por año ha influido en la mortalidad