INTRODUCTION Over the last few years surgery has been developing, with promising results, methods to treat an important number of cases of partial epilepsy that are related, to different extents, with the lobe of the insula and display pharmacoresistance. Better knowledge of the anatomofunctional particularities of this region of the cortex, new neuroimaging and neurophysiological techniques, together with the use of the surgical microscope, stereotactic support and neuronavigation, have had a strong influence on the development of this type of surgery.

CASE REPORT In this paper we report three cases of patients with epilepsy and who were diagnosed as suffering from structural lesions of the insular region: two cavernomas and an oligodendroglioma. The preoperative study was carried out using magnetic resonance imaging, angiography and video-EEG. The surgical procedure consisted in a transsylvian approach with electrocorticography, which provided us with the clinical results we have studied.

CONCLUSIONS The correct approach to the diagnosis of the epileptogenic insular lesions must include a complete neurophysiological study and preoperative planning with angiography. This allows their surgical resection through the transsylvian approach and enables us to obtain, with a very low degree of morbidity, clearly satisfactory results as regards the decrease in the number of seizures in these patients

Introducción En los últimos años se está empezando a afrontar, con resultados prometedores, la cirugía de un significativo número de casos de epilepsia parcial farmacorresistente relacionada, de un modo variable, con el lóbulo de la ínsula. El mejor conocimiento de las peculiaridades anatomofuncionales de esta región cortical, las nuevas técnicas de neuroimagen y neurofisiológicas disponibles, además del empleo del microscopio quirúrgico, el soporte estereotáxico y la neuronavegación, han influido, de forma decisiva, en el desarrollo de este tipo de cirugía.

Casos clínicos En este trabajo presentamos tres casos de pacientes con epilepsia y diagnóstico de lesión estructural en la región insular: dos cavernomas y un oligodendroglioma. Para el estudio preoperatorio realizado, se practicó una resonancia magnética, una angiografía y un vídeo­EEG. En cuanto al procedimiento quirúrgico, consistió en un abordaje transilviano con electrocorticografía, del que se obtuvieron los resultados clínicos que estudiaremos.

Conclusiones El correcto enfoque diagnóstico de las lesiones insulares epileptógenas, que incluya un completo estudio neurofisiológico y una planificación preoperatoria mediante angiografía, para su resección microquirúrgica a través del abordaje transilviano permite, con una mínima morbilidad, obtener resultados claramente satisfactorios en cuanto a la reducción de las crisis en estos pacientes.