Introducción El desarrollo de atrofia y síndrome cerebeloso agudo puede obedecer a múltiples causas. La secundaria a dosis tóxicas de difenilhidantoina (DFH) es muy poco frecuente mas aun en relación al uso masivo que tiene dicha droga.

Objetivos Reportar un caso de atrofia cerebelosa aguda y realizar una revisión de la literatura sobre este efecto secundario poco común de la DFH tratando de delinear los posibles mecanismos etiopatogénicos como así también la conducta a seguir en estos casos Caso Clínico: Se presenta el caso de una mujer joven con historia de parálisis cerebral y de ingesta crónica de DFH que presentó toxicidad de instalación aguda a nivel cerebeloso por interacción farmacológica, al agregarse a la medicación habitual tratamiento antituberculoso con triple droga entre ellas isoniazida la cual provoco un aumento de fenitoina a niveles tóxicos. El síndrome cerebeloso tuvo una remisión parcial luego de la interrupción del tratamiento con DFH.

Conclusiones Aunque es poco frecuente siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de degeneración cerebelosa en pacientes con un daño del SNC pre-establecido y que reciben DFH ya sea en su primer contacto o con ingesta crónica de la misma. Especial atención debe tenerse cuando se le asocian otros fármacos con capacidad neurotóxica propia o que interfirieren el metabolismo de la fenitoina.