AIMS. To find hepatic markers of perinatal asphyxia.

PATIENTS AND METHODS Variations in blood ammonia during the first week of life and in transaminase in serum during the first 48 hours were analysed in four groups of newly born infants (NBI): Group I or control, in which 65 NBI were included, with suspected unconfirmed infection and no other pathologies; Group II, made up of 15 NBI with loss of foetal well-being (LFW) with no posterior neurological clinical features; Group III, consisting of 27 NBI with LFW criteria and mild hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE); and Group IV, with 25 NBI with LFW criteria and mild HIE according to Amiel’s criteria.

RESULTS The average blood ammonia values in full-term infants remain steady during the first week of life (87.66 ± 21.69 mg/dL), as occurs in infants with LFW but without HIE (89.08 ± 24.69 mg/dL) and in those with mild HIE (89.08 ± 20.75 mg/dL). In moderate HIE, the blood ammonia level rises until the third day (108.55 ± 7.04 mg/dL) and then drops back to the initial values (p= 0.0045). When grouped by days, these values show significant differences (p= 0.04), with higher values in Group IV. The NBI with HIE presented higher levels of transaminases, especially of AST (GOT) (p= 0.000001), and this increase is proportional to its gravity. No relation was found between values of blood ammonia and transaminases.

CONCLUSIONS Both blood ammonia and transaminases can be considered to be perinatal asphyxia markers.

Objetivo Encontrar marcadores hepáticos del ataque asfíctico perinatal.

Pacientes y métodos Se han analizado las variaciones de amoníaco en sangre durante la primera semana de vida y las transaminasas séricas en las primeras 48 horas, en cuatro grupos de recién nacidos (RN): grupo I o control, en el que se han incluido 65 RN con sospecha de infección no confirmada y sin otras patologías; grupo II, formado por 15 RN con pérdida de bienestar fetal (PBF) sin clínica neurológica posterior; grupo III, constituido por 27 RN con criterios de PBF y encefalopatía hipoxicoisquémica (EHI) leve; y grupo IV, con 25 RN con criterios de PBF y EHI moderada según los criterios de Amiel.

Resultados Los valores medios de amonemia en el RN a término normal permanecen estables la primera semana de vida (87,66 ± 21,69 mg/dL), igual que en los niños con PBF sin EHI (89,08 ± 24,69 mg/dL) y aquellos con EHI leve (89,08 ± 20,75 mg/dL). En la EHI moderada, la amoniemia sufre un ascenso hasta el tercer día (108,55 ± 7,04 mg/dL) y desciende luego a los valores iniciales (p= 0,0045). Agrupados por días, estos valores muestran diferencias intergrupos significativas (p= 0,04), con valores más elevados en el Grupo IV. Los RN con EHI presentaron elevación de las transaminasas, en especial de la AST/GOT (p= 0,000001), y dicho aumento fue proporcional a su gravedad. No se encontró relación entre los valores de amonemia y las transaminasas.

Conclusiones Tanto la amonemia como las transaminasas pueden considerarse marcadores de la asfixia perinatal.