INTRODUCCION: El diagnóstico de las metástasis intramedulares es difícil y habitualmente el tratamiento poco efectivo. Por ello el diagnóstico precoz apoyado en la resonancia magnética y otras técnicas de imagen es fundamental. CASO CLINICO: Presentamos el caso clínico de un paciente con carcinoma epidermoide de laringe con metástasis intramedulares múltiples como única forma de enfermedad metastásica. CONCLUSIONES: A pesar de la rareza de esta entidad clínica, la mayoría de pacientes con metástasis intramedulares sobreviven menos de un año. Sin embargo, un diagnóstico precoz correcto y un manejo terapéutico agresivo en pacientes seleccionados pueden incrementar sustancialmente la supervivencia.