Case Report
Oxcarbazepine-induced interstitial nephritis in a patient with drug hypersensitivity syndrome
Nefritis intersticial inducida por oxcarbacepina en un paciente con síndrome de hipersensibilidad a fármacos
Rev Neurol 2003
, 37(10),
948–950;
https://doi.org/10.33588/rn.3710.2003242
Abstract
INTRODUCTION Antiepileptic drugs (AED) have long been known to have a series of side effects and descriptions of drug hypersensitivity syndrome (DHS) have often linked it with these agents. This is more especially so in the case of those with an aromatic ring, but also in those that lack such a structure.
CASE REPORT We describe a case of DHS related to the administration of oxcarbazepine (OXC), a ketoanalogue of carbamazepine (CBZ) that has recently appeared on the market in our country, which coursed with interstitial nephritis as the most important clinical manifestation. Our patient developed fever, vomiting, itchy exanthema, kidney failure and biochemical anomalies in the liver after two weeks’ treatment with this drug. After stopping administration of this anticonvulsant and giving the patient corticoids, the clinical manifestations disappeared and the analytical anomalies began to improve.
CONCLUSIONS OXC can give rise to DHS in the same way as other AED with an aromatic ring structure (phenytoin, phenobarbital, primidone, CBZ and probably also lamotrigine) or without an aromatic ring structure (valproic). Interstitial nephritis may be the most significant and serious clinical manifestation of DHS produced by OXC. According to the review of the literature we carried out, to date no descriptions of this association of nephritis caused by OXC in the context of DHS have been reported.
CASE REPORT We describe a case of DHS related to the administration of oxcarbazepine (OXC), a ketoanalogue of carbamazepine (CBZ) that has recently appeared on the market in our country, which coursed with interstitial nephritis as the most important clinical manifestation. Our patient developed fever, vomiting, itchy exanthema, kidney failure and biochemical anomalies in the liver after two weeks’ treatment with this drug. After stopping administration of this anticonvulsant and giving the patient corticoids, the clinical manifestations disappeared and the analytical anomalies began to improve.
CONCLUSIONS OXC can give rise to DHS in the same way as other AED with an aromatic ring structure (phenytoin, phenobarbital, primidone, CBZ and probably also lamotrigine) or without an aromatic ring structure (valproic). Interstitial nephritis may be the most significant and serious clinical manifestation of DHS produced by OXC. According to the review of the literature we carried out, to date no descriptions of this association of nephritis caused by OXC in the context of DHS have been reported.
Resumen
Introducción La existencia de los efectos adversos de los fármacos antiepilépticos (FAE) se conoce desde antiguo, y se ha descrito el síndrome de hipersensibilidad a fármacos (SHF) en relación con ellos, fundamentalmente con los que poseen estructura de anillo aromático, pero también con los que carecen de ella.
Caso clínico Describimos un caso de SHF en relación con la administración de oxcarbacepina (OXC), un cetoanálogo de la carbamacepina (CBZ) de reciente comercialización en nuestro país, que cursó con nefritis intersticial como manifestación clínica más importante. Nuestro paciente desarrolló fiebre, vómitos, exantema pruriginoso, fallo renal y anomalías bioquímicas hepáticas tras dos semanas de tratamiento con esta medicación. Después de suprimir el fármaco anticomicial referido y administrar corticoides, las manifestaciones clínicas desaparecieron y las anomalías analíticas comenzaron a mejorar.
Conclusiones La OXC puede producir un SHF igual que otros FAE con estructura de anillo aromático (fenitoína, fenobarbital, primidona, CBZ y, probablemente, también lamotrigina) o sin estructura de anillo aromático (ácido valproico). La nefritis intersticial puede ser la manifestación clínica más relevante y grave de un SHF producido por la OXC. Según la revisión bibliográfica que hemos realizado, esta asociación de nefritis por OXC en el contexto de un SHF no se había descrito hasta el momento.
Caso clínico Describimos un caso de SHF en relación con la administración de oxcarbacepina (OXC), un cetoanálogo de la carbamacepina (CBZ) de reciente comercialización en nuestro país, que cursó con nefritis intersticial como manifestación clínica más importante. Nuestro paciente desarrolló fiebre, vómitos, exantema pruriginoso, fallo renal y anomalías bioquímicas hepáticas tras dos semanas de tratamiento con esta medicación. Después de suprimir el fármaco anticomicial referido y administrar corticoides, las manifestaciones clínicas desaparecieron y las anomalías analíticas comenzaron a mejorar.
Conclusiones La OXC puede producir un SHF igual que otros FAE con estructura de anillo aromático (fenitoína, fenobarbital, primidona, CBZ y, probablemente, también lamotrigina) o sin estructura de anillo aromático (ácido valproico). La nefritis intersticial puede ser la manifestación clínica más relevante y grave de un SHF producido por la OXC. Según la revisión bibliográfica que hemos realizado, esta asociación de nefritis por OXC en el contexto de un SHF no se había descrito hasta el momento.
Keywords
Antiepileptic drugs
Drug hypersensitivity
Nephritis
Oxcarbazepine
Toxicity
Palabras Claves
Fármacos antiepilépticos
Hipersensibilidad a fármacos
Nefritis
Oxcarbacepina
Oxcarbazepina
Toxicidad