INTRODUCTION Transient ischemic attacks (TIA), as the only clinical manifestation of a dural arteriovenous malformation, are very seldom seen in clinical practice.

CASE REPORT We describe the case of a 68-year-old male with recurring bouts of right hemiparesis, due to haemodynamic alterations stemming from a dural arteriovenous malformation located in the right middle fossa, with cortical venous drainage towards the superior longitudinal sinus, which hampers the drainage of the left parietal cortical veins. Computerized tomography and magnetic resonance scans performed on admission to hospital revealed blood in the left parietal sulcus, with no parenchymatous lesions. This dural arteriovenous fistula was initially treated by the endovascular administration of polyvinyl alcohol in 150-250 mm particles, but after 11 days the patient again presented symptoms of right hemiparesis which became increasingly frequent and intense. This led to the search for a definitive treatment for the dural arteriovenous fistula with cyanoacrylates. No similar symptoms have been observed in the five years’ follow-up carried out after the embolization.

CONCLUSIONS In cases of dural arteriovenous fistulas the arterialized cortical vein can impede the drainage of other veins towards the common venous sinus. On very rare occasions this can lead to the appearance of symptoms of transient ischemic attacks in territories that are a long way from the location of the abovementioned arteriovenous malformation.

Introducción Los accidentes isquémicos transitorios (AIT), como única manifestación clínica de una malformación arteriovenosa dural, son una forma de presentación clínica muy infrecuente.

Caso clínico Varón de 68 años con episodios recurrentes de hemiparesia derecha, debido a las alteraciones hemodinámicas originadas por una malformación arteriovenosa dural localizada en la fosa media derecha, con un drenaje venoso cortical hacia el seno longitudinal superior, que dificulta el drenaje de las venas corticales parietales izquierdas. En la tomografía computarizada y la resonancia magnética de ingreso se observó sangre en un surco parietal izquierdo, sin lesiones parenquimatosas. Dicha fístula arteriovenosa dural se trató inicialmente por vía endovascular con partículas de polivinil­alcohol de 150­250 mm; pero, tras 11 días, el enfermo volvió a presentar nuevos cuadros de hemiparesia derecha cada vez más frecuentes e intensos, lo que llevó a la búsqueda del tratamiento definitivo de la fístula arteriovenosa dural con cianoacrilatos. En los cinco años de control tras la embolización no se ha vuelto a presentar ningún cuadro similar.

Conclusiones En las fístulas arteriovenosas durales la vena cortical arterializada puede impedir el drenaje de otras venas hacia el seno venoso común. En raras ocasiones, estas fístulas pueden inducir la aparición de cuadros de accidentes isquémicos transitorios en territorios alejados de la localización de dicha malformación arteriovenosa.