INTRODUCTION In the last years advances in the treatment of the remitent and secondary progressive forms of the multiple sclerosis (MS) have taken place. In the primary progressive forms (PP) the side effects of potentially useful drugs prevent their use; in some studies an improvement of the evolution with the intravenous administration of periodic pulses of methylprednisolone (MP) has been observed. OBJECTIVE. To evaluate if periodic pulses of intravenous MP injected every 4­6 weeks increase the degree of cerebral atrophy of the patients with PP MS.

PATIENTS AND METHODS We studied 11 patients with PP MS treated during 33 months with periodic pulses of intravenous MP. The degree of cerebral atrophy was evaluated in axial cuts of 10 mm of studies of magnetic resonance with the indices of Evans, bicaudate, bifrontal, frontal spears and bithalamic. The statistical evaluation of the results was made applying the test of Wilcoxon­Mann­Whitney.

RESULTS There are not statistically significant differences in the degree of cerebral atrophy with any of the used indices.

CONCLUSIONS Periodic pulses of intravenous MP do not accelerate the cerebral atrophy in patients with progressive forms of multiple sclerosis.

Introducción En los últimos años se han producido avances en el tratamiento de las formas remitentes y secundariamente progresivas de la esclerosis múltiple (EM). En las formas primariamente progresivas (PP) los fármacos potencialmente útiles causan efectos secundarios que impiden su utilización; en algunos estudios se ha observado una mejoría de la evolución con la administración intravenosa de pulsos periódicos de metilprednisolona (MP).

Objetivos Averiguar si los bolos periódicos intravenosos de MP administrados cada 4­6 semanas aumentan el grado de atrofia cerebral de los pacientes con formas PP de la EM.

Pacientes y métodos Estudiamos 11 pacientes con EM clínicamente definida como PP, tratados durante 33 meses con bolos periódicos intravenosos de MP. El grado de atrofia cerebral se evaluó en cortes axiales de 10 mm de estudios de resonancia magnética con los índices de Evans, bicaudado, bifrontal, de astas frontales y bitalámico. La evaluación estadística de los resultados se realizó con el test de Wilcoxon­Mann-Whitney.

Resultados No observamos diferencias estadísticamente significativas en el grado de atrofia cerebral con ninguno de los índices empleados.

Conclusiones Los bolos periódicos intravenosos de MP no aceleran la atrofia cerebral en pacientes con formas progresivas de EM.