INTRODUCTION Progressive subacute encephalopathy due to human immunodeficiency virus (PSE-HIV) is an important cause of morbidity and mortality in perinatal HIV infection. Although current combined antiretroviral therapies do manage to check its progression, they often give rise to severe motor sequelae that are similar to the spastic infantile cerebral palsy resulting from other aetiologies. We present the case reports of four preschool-age children suffering from this pathology who have benefited from long-term treatment with botulinum toxin type A (BTA). CASE REPORTS. Four patients suffering from early onset PSE-HIV, who responded well to combined antiviral therapies, and who had severe motor sequelae (two cases of tetraparesis and two spastic dysplegias), with no cognitive disorders. The multidisciplinary treatment of their motor disorder included six-monthly sessions of muscular injections of BTA in the usual doses, with good results from the functional point of view and with no significant side effects.

DISCUSSION PSE-HIV is defined by one of the following criteria: acquired microcephalus, retarded neurological development or symmetrical motor involvement. It constitutes one of the most frequent diagnostic criteria of AIDS in patients infected by vertical transmission. An early diagnosis and treatment are fundamental for the patient’s prognosis. Severe motor sequelae in the form of spastic infantile cerebral palsy are frequent. In our experience treatment of the spasticity associated to this entity with BTA has proved to be useful and safe, with a clear improvement in gait functionality.

Introducción La encefalopatía subaguda progresiva por virus de inmunodeficiencia humana (ESP­VIH) es una causa importante de morbimortalidad en la infección perinatal por VIH. Aunque los tratamientos antirretrovirales combinados actuales consiguen frenar su evolución, a menudo produce graves secuelas motoras similares a la parálisis cerebral infantil espástica de otras etiologías. Presentamos los casos clínicos de cuatro preescolares afectados de esta patología que se han beneficiado de un tratamiento a largo plazo con toxina botulínica de tipo A (TBA).

Casos clínicos Cuatro pacientes afectados de ESP­VIH de inicio precoz, con buena respuesta a las terapias antirretrovirales combinadas y graves secuelas motoras (dos tetraparesias y dos displejías espásticas), sin afectación cognitiva. El tratamiento pluridisciplinar de su afectación motora ha incluido sesiones semestrales de inyecciones musculares de TBA con las dosis habituales, con buenos resultados desde el punto de vista funcional y sin efectos adversos mayores. Discusión. La ESP­VIH se define por uno de los criterios siguientes: microcefalia adquirida, retraso en el desarrollo neurológico o afectación motora simétrica. Es uno de los criterios diagnósticos de sida más frecuentes en los pacientes infectados por transmisión vertical. Un diagnóstico y tratamiento precoces son básicos para el pronóstico del enfermo. Son frecuentes las secuelas motoras graves en forma de parálisis cerebral infantil espástica. En nuestra experiencia, el tratamiento de la espasticidad asociada a esta entidad con TBA se ha mostrado útil y seguro, con una mejora franca de la funcionalidad de la marcha.