INTRODUCTION Spinal dural fistulas consist in an artery that penetrates into the dura mater and drains into a perispinal vein. They are most commonly located in the dorsal or lumbar region; a craniocervical position is infrequent. The clinical features presented by these patients involve an progressive ascending myelopathy caused by severe venous hypertension, although they can also start with symptoms of a subarachnoid haemorrhage.

CASE REPORT A 62-year-old male with symptoms of progressive myelopathy due to a dural fistula dependent on meningeal branches of the right PICA, which was treated surgically by fistula clipping performed using an extreme lateral suboccipital approach. In the literature that was reviewed there were 35 cases of dural fistulas located at the craniocervical junction.

CONCLUSIONS The existence of clinical features compatible with cervical myelopathy and an anodyne cervical resonance justify the need to perform medullar arteriography owing to a suspected vascular malformation. An early diagnosis of a dural fistula and its proper treatment lead to a diminished morbidity and mortality rate in these patients.

Introducción Las fístulas durales espinales consisten en una arteria que penetra en la duramadre y drena en una vena perimedular. La localización más frecuente es dorsal y lumbarmente; es infrecuente la craneocervical. La clínica que presentan estos pacientes es de mielopatía progresiva ascendente por hipertensión venosa grave; aunque también pueden debutar con cuadro de hemorragia subaracnoidea.

Caso clínico Varón de 62 años, con cuadro de mielopatía progresiva por fístula dural dependiente de ramas meníngeas de la PICA derecha, que se trató quirúrgicamente con la realización de un clipaje de la fístula mediante abordaje extremo lateral suboccipital. En la bibliografía revisada hay publicados 35 casos de fístulas durales localizadas en la unión craneocervical.

Conclusiones La existencia de clínica compatible con mielopatía cervical y resonancia cervical anodina justifica la realización de una arteriografía medular por sospecha de malformación vascular. El diagnóstico precoz de una fístula dural y su correcto tratamiento supone una disminución de la morbimortalidad de estos pacientes.