Introduction. Attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADHD) is characterised by the patients’ inability to pay attention in non-selective activities, hyperactivity that is difficult to inhibit, impulsiveness with failure to control their reactions and an unstable personality, which gives rise to difficulties in learning, work, leisure activities and in the social milieu, and may get worse in unstructured settings. There is a clear predominance in males and a 57% possibility of inheritance. The biochemical causes underlying ADHD are unknown, although it is currently accepted that dopamine and noradrenaline release is reduced because of the positive response to methylphenidate (MPH) and other stimulants. Aims. The aim of this study was to evaluate the response to immediate release MPH by combining clinical data based on the DSM-IV and brain mapping and quantitative electroencephalogram studies (qEEG). Patients and methods. We conducted a study of 170 otherwise pathology-free children with a 5 to 1 predominance of males and an average age of 8 years old. Patients’ records were examined and a hemogram and general biochemical analysis were carried out together with tests to determine thyroid hormone and cortisol levels, and BM-CEEG. In addition, 46 children were submitted to a nocturnal polysomnogram (nPSG). Results. A third of the children presented associated pathologies such as allergic rhinitis, asthma, allergies and dermatitis, with no differences between sexes. Paroxysmal discharges were revealed by the nPSG in 16.7% and there was a general agreement between answers provided by families and teachers. In the qEEG the most striking data was the theta/alpha quotient, which showed a medium degree of generalised dominance of the theta band (but no correlation with age) in 49.9% and it was mild in 5.9%. Following a year’s treatment, there was an overall, not focal, improvement in activity, mild dominance rose to 58.2% and the others fell 2.4%. The other traces were unspecific. Clinical progression was good in 78.2% of cases, 19.5% of mild complications being resolved by lowering the drug dosage or by withdrawing it altogether. Conclusions. 1) ADHD is more likely to remain into adulthood and it has been associated to immunological disorders or epileptiform paroxysms, although only in a minority of cases. 2) The effect of MPH can be objectified by serial recordings of digitised cortical bioelectrical activity, with synchronised progression of the clinical response.

Introducción El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) se caracteriza por discapacidad para prestar atención en actividades no selectivas, hiperactividad difícil de inhibir, impulsividad con descontrol de sus reacciones y personalidad inestable, que origina dificultades en el aprendizaje, el trabajo, las actividades lúdicas y con el entorno social, y puede agudizarse en ambientes desestructurados. Existe un claro predominio de los varones y las posibilidades de herencia son un 57%. Se desconocen las causas bioquímicas del TDAH, aunque actualmente se admite la existencia de una menor liberación de dopamina y noradrenalina por la respuesta positiva al metilfenidato (MPH) y otros estimulantes.

Objetivo Valorar la respuesta al MPH de liberación inmediata mediante la combinación de los datos clínicos basados en el DSM-IV y la cartografía cerebral y el electroencefalograma cuantificado (EEGc).

Pacientes y métodos Se estudian 170 niños y niñas, libres de otras patologías, con un predominio de 5 a 1 por parte de los varones y edades medias de unos 8 años, a los cuales se les realiza historia clínica, hemograma y bioquímica general, hormonas tiroideas y nivel de cortisol, así como CC-EEGc. Además, a 46 niños se les practicó polisomnograma nocturno (PSGn).

Resultados Una tercera parte de los niños presentaban patologías asociadas, como rinitis alérgica, asma, alergias y dermatitis, sin diferencias de sexos. El 16,7% tenían descargas paroxísticas en el PSGn. Las respuestas de familias y profesores al cuestionario concordaban. Del EEGc se valora el cociente theta/alfa, que muestra una dominancia generalizada de la banda theta no correlativa con la edad de grado medio en el 49,4% y leve en el 5,9. Tras el tratamiento durante un año, hay una mejoría global y no focal de la actividad, la dominancia leve sube al 58,2% y las otras dos bajan el 2,4%. El resto de los trazados son inespecíficos. A su vez, hay una buena evolución clínica en el 78,2% de los casos, con un 19,5% de complicaciones moderadas resueltas con la disminución de dosis del fármaco o su retirada.

Conclusiones 1) El TDA es más probable que se mantenga en la edad adulta y, aunque minoritarios, se le asocien trastornos inmunológicos o paroxismos epileptiformes. 2) El efecto al MPH puede objetivarse mediante registros seriados de la actividad bioeléctrica cortical digitalizada, con evolución sincrónica a la respuesta clínica.