INTRODUCTION Both Multiple Sclerosis (MS) and Neurocysticercosis (NC) are two entities in which clinical manifestations, neuroimaging findings and immunoserologic assays are neither pathognomonic nor specific requiring for their diagnosis an accurate examination of the clinical history of patients and an adequate follow-up. Case reports. Two patients who consulted non neurologists about focal neurological symptoms. Neuroimaging findings revealed multiple lesions, some of them contrast-enhanced. A diagnosis of neurocysticercosis was established, supported in one of the patients by positive serologic assays for cysticerci and antihelmintic therapy began to be administered. Observing the clinical evolution of the patients, monitoring their clinical history and considering the diagnostic criteria proposed by McDonald for MS and by Del Brutto for NC the patients were finally diagnosed of MS. CONCLUSION. The first step to reach a diagnosis of MS is to consider such a possibility. The diagnosis is mainly based on clinical grounds and it is necessary to prove that symptoms disseminate or that alterations occur in neuroimaging findings both in time and space. It is of the utmost importance to establish a differential diagnosis with other conditions presenting with similar clinical manifestations, neuroimaging findings and cerebrospinal fluid tests results. Even with the latest criteria proposed for the diagnosis of MS and NC we may have doubts making it fundamental to cautiously interpret the clinical manifestations and tests results.

Introducción La esclerosis múltiple (EM) y la neurocisticercosis (NC) son dos entidades donde las manifestaciones clínicas, los hallazgos en neuroimagen y los estudios inmunológicos y serológicos no son patognomónicos ni específicos, y es fundamental una buena historia clínica y seguimiento para el diagnóstico.

Casos clínicos Dos casos que consultaron por síntomas neurológicos focales, con el hallazgo en neuroimagen de múltiples lesiones, algunas de ellas captadoras de contraste; se diagnosticó por ello, apoyado en uno de los casos por serología positiva para cisticerco, de NC, y se instauró tratamiento antiparasitario. Con la evolución clínica, una historia clínica dirigida y sobre la base de los criterios diagnósticos propuestos por McDonald para EM y por Del Brutto para NC, se diagnosticaron de EM.

Conclusiones El primer escalón para llegar al diagnóstico de EM es plantearse esa posibilidad. El diagnóstico es todavía fundamentalmente clínico, y precisa la demostración de diseminación de síntomas, o cambios en neuroimagen, en el espacio y en el tiempo. Se precisa establecer el diagnóstico diferencial con otras entidades que comparten similitudes en la clínica, neuroimagen y hallazgos de LCR. Aun con los últimos criterios propuestos para el diagnóstico de EM y NC, pueden plantearse dudas, que obligan a una interpretación cautelosa de la clínica y resultados de los estudios.