INTRODUCTION Schistosomiasis is a parasitic infection caused by Schistosoma sp that affects over 200 million people worldwide. The neurological manifestations, caused by the eggs or by anomalous migration of the parasite, can be epileptic seizures and myeloradicular syndromes. S. mansoni is endemic in Brazil and is an underdiagnosed cause of transverse myelitis and myeloradiculopathy. CASE REPORTS. We present the cases of two Brazilian women, aged 28 and 32, who suffered from conus medullaris and cauda equina syndrome, and a thoracolumbar myelopathy, respectively. Diagnosis was based on the epidemiological exposure, suggestive neurological syndrome and positive serological studies in blood or cerebrospinal fluid (CSF) by means of indirect immunofluorescence (IFI) for S. mansoni. Other causes of myeloradiculopathy were dismissed. The first patient presented progressive sphincteric, motor and dysesthetic symptoms that suggested cauda equina and conus medullaris syndrome. Examination of the CSF revealed pleocytosis, eosinophils and high protein levels; (IgG) IFI was positive for S. mansoni. Spinal cord magnetic resonance imaging showed an increased volume in the conus and epiconus, areas of hypersignal in T2 and heterogeneous contrast enhancement. Case 2 presented an acute picture of paresthesias and myoclonias in the lower limbs. Serological analysis for S. mansoni in blood was positive. S. mansoni eggs were found in faeces. Results of the CSF study were normal. Both patients were treated with praziquantel and prednisone and responded well both clinically and radiologically.

CONCLUSIONS In patients with epidemiological evidence of exposure to S. mansoni, lumbosacral myeloradiculopathy is suggestive of neuroschistosomiasis.

Introducción La esquistosomiasis es una infección parasitaria por Schistosoma sp, que afecta a más de 200 millones de personas. Las manifestaciones neurológicas, por embolización de los huevos o por migración anómala del parásito, pueden ser crisis epilépticas y síndromes mielorradiculares. S. mansoni es endémico en Brasil y es una causa infradiagnosticada de mielitis transversa y mielorradiculopatía.

Casos clínicos Presentamos dos mujeres brasileñas de 28 y 32 años de edad, afectas de un síndrome de cono y cola de caballo, y de una mielopatía toracolumbar, respectivamente. El diagnóstico se basó en la exposición epidemiológica, síndrome neurológico sugestivo y estudios serológicos positivos en sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) para S. mansoni. Se descartaron otras causas de mielorradiculopatía. La primera paciente presentó síntomas disestésicos, motores y esfinterianos progresivos sugestivos de un síndrome de cono medular y cola de caballo. El examen de LCR reveló pleocitosis, eosinofilorraquia e hiperproteinorraquia; la IFI (IgG) fue positiva para S. mansoni. La resonancia medular evidenció un aumento de volumen en cono y epicono, áreas de hiperseñal en T2 y captación heterogénea de contraste. El caso 2 presentó un cuadro agudo de parestesias y mioclonías en extremidades inferiores. La serología para S. mansoni en sangre fue positiva. Se descubrieron huevos de S. mansoni en las heces. El estudio de LCR fue normal. Ambas se trataron con praziquantel y prednisona, y presentaron buena respuesta clínica y radiológica.

Conclusiones En pacientes con evidencia epidemiológica de exposición a S. mansoni, una mielorradiculopatía lumbosacra es sugestiva de neuroesquistosomiasis.