INTRODUCTION Meningioma is one of the most frequent tumours affecting the central nervous system, with an estimated incidence of between 15 and 20% of all brain tumours. They are generally benign and slow growing. Their appearing as a cerebral infarction is very rare.

CASE REPORT A right-handed 75-year-old female patient with a personal history of arterial hypertension, who visited the Emergency Department because of the sudden onset of severe dysarthria, accompanied by loss of strength in the left limbs, supranuclear facial palsy on the left side and Horner syndrome on the right. A computerised tomography scan of the brain revealed a lacunar infarct in said location, with no other appreciable damage. The neurovascular study included a transcranial Doppler, which was unable to insonate the left vertebral artery or the basilar artery. Magnetic resonance imaging of the head revealed a foramen magnum meningioma, with vertebrobasilar vascular distortion. The patient progressed favourably and was submitted to radiosurgery.

CONCLUSIONS The case reported here is unique, since it describes a meningioma of the posterior fossa that appears in the form of the initial symptoms of a pontine stroke due to a vascular disorder.

Introducción El meningioma es uno de los tumores más frecuentes del sistema nervioso central, con una incidencia estimada entre el 15 y el 20% de todos los tumores cerebrales. Son generalmente benignos y de lento crecimiento. Su presentación como infarto cerebral es excepcional.

Caso clínico Paciente mujer, diestra, de 75 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, que acudió a urgencias por presentar disartria grave, de forma súbita, acompañada de pérdida de fuerza en las extremidades izquierdas, una parálisis facial supranuclear izquierda y síndrome de Horner derecho. La tomografía computarizada craneal puso de manifiesto un infarto lacunar en dicha localización, sin apreciarse otras lesiones. El estudio neurovascular incluyó un Doppler transcraneal, que no pudo insonar la arteria vertebral izquierda ni la arteria basilar. La resonancia magnética craneal mostró la existencia de un meningioma de foramen magno, con distorsión vascular vertebrobasilar. La paciente evolucionó de forma favorable y fue sometida a radiocirugía.

Conclusión Se trata de un caso único al describir un meningioma de fosa posterior que presenta como clínica inicial un ictus pontino por afectación vascular.