OBJECTIVE. We analyze the explanatory hypotheses proposed in most relevant studies on the different altered movements (AM) in the unaffected part of the body following a stroke. We report 25 cases of AM patients whose clinical signs do not correspond with the AM described in previous studies. A possible explanation could be established from a different neuroplastic hypothesis. DEVELOPMENT. To review the main hypotheses which try to explain the presence of AM in the part of the body ipsilesional to the injured hemisphere of the brain. To this end we overview some updated studies concerning the corticospinal tract function, and the neuroplastic capacity after a stroke. Simultaneously, we study 25 cases of patients with cerebrovascular disease and some clinical findings which present a different type of AM from those previously reported.

CONCLUSIONS Motor alterations described in most studies concerning stroke patients correspond well to a diminished selectivity of movements of the unaffected hand, to associated movements in both upper limbs or to mirror movements. Explanations of these hypothesis are: the effect of injured fibres of the uncrossed corticospinal tract and neuroplastic reorganization of the ipsilateral pathways. The existence of different AM is observed in some clinical cases which we found to be scarcely studied in published research. These movements appear in the non-affected part of the body throughout cerebrovascular disease evolution, and which could be caused by maintained hypersolicitation of the unaffected part of the body and the neuroplastic process following a stroke. Further functional neuroimaging investigations are needed to confirm this clinical hypothesis.

Objetivo Se consideran las hipótesis explicativas de los distintos movimientos alterados (MA) en el hemicuerpo sano tras un accidente cerebrovascular (ACV), propuestas en los estudios de mayor relevancia. Se presentan 25 casos de pacientes con MA cuya manifestación clínica no se corresponde con los MA descritos en los estudios anteriores. Su explicación podría plantearse desde una hipótesis neuroplástica diferente.

Desarrollo Se revisaron las principales hipótesis que tratan de explicar la presencia de MA en el hemicuerpo ipsilateral al hemisferio cerebral lesionado. Para ello, se recogen estudios actualizados de la función de la vía corticoespinal, y la capacidad neuroplástica tras ACV. Paralelamente, se valoran 25 casos de pacientes con ACV y algunos hechos clínicos donde aparecen MA ya descritos.

Conclusiones Las alteraciones motoras descritas en la mayoría de los estudios corresponden, bien a una falta de selectividad en los movimientos de la mano no afecta, a movimientos asociados de ambos miembros superiores o a movimientos en espejo. Las hipótesis explicativas son el efecto de la lesión de las fibras corticoespinales que no se decusan en las pirámides bulbares y la reorganización neuroplástica de las vías ipsilaterales. Desde la clínica se constata la existencia de otro tipo de MA diferente a los anteriores, de los que se encuentran escasas referencias directas en los estudios publicados. Son movimientos que aparecen en el hemicuerpo no afecto a lo largo de la evolución del ACV, que podrían causarse por hipersolicitación mantenida del hemicuerpo sano y el consiguiente proceso neuroplástico. Se necesitarán investigaciones posteriores, con técnicas de neuroimagen funcional, que puedan confirmar dicha hipótesis clínica.