INTRODUCTION The treatment with selective serotonine reuptake inhibitors (SSRIs) is widely prescribed in pregnant women. Its gestational use is not associated with an increased risk of major foetal anomalies when used in their recommended doses. A SSRI-related neonatal syndrome has been described secondary to withdrawal in infants exposed to these drugs during the last trimester of pregnancy. However, little is known about neonatal psychopharmacology.

CASE REPORT An infant whose mother received treatment with paroxetine (20 mg/kg/day) during the third trimester was born prematurely and presented withdrawal symptoms within few days after birth. Symptoms were irritability with constant crying, shivering, increased muscle tone, coreiform movements and feeding problems. Only supportive care was needed and symptoms disappeared by two weeks of age.

CONCLUSIONS In utero exposure to SSRIs during the last trimester through delivery may result in a self-limited neonatal behavioural syndrome that can be managed with supportive care. Its increasing incidence in neonates may be due to a greater frequency of its gestational use. All these neonates should be followed-up closely looking forward withdrawal symptoms in the first days of life. We need a better understanding of SSRIs effects and pharmacokinetics, and further research should focus on whether it is safe to use SSRIs during the last trimester.

Introducción El tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en mujeres gestantes es cada vez más frecuente. Su uso durante la gestación, en las dosis recomendadas, no tiene efectos teratogénicos. Se ha descrito un síndrome neonatal asociado a los ISRS por abstinencia en recién nacidos de madres expuestas a estos fármacos durante el último trimestre de gestación. Sin embargo, se conoce muy poco su farmacocinética en el neonato.

Caso clínico Varón prematuro cuya madre había recibido tratamiento con paroxetina (20 mg/kg/día) durante el tercer trimestre de gestación que nació prematuro y presentó a los pocos días de vida síntomas compatibles con un síndrome de abstinencia. Dichos síntomas consistían en irritabilidad con llanto constante, temblores, aumento del tono muscular, movimientos coreiformes y problemas para la alimentación. Los síntomas desparecieron a las dos semanas de vida, únicamente con tratamiento de soporte.

Conclusiones La exposición intrauterina a los ISRS durante el tercer trimestre de gestación puede ser la causa de un síndrome de abstinencia neonatal, generalmente autolimitado y que sólo requiere tratamiento de soporte. La creciente incidencia de este síndrome neonatal puede deberse al uso cada vez más frecuente de estos fármacos en mujeres gestantes. Todos estos neonatos de riesgo tendrían que ser objeto de un seguimiento durante los primeros días de vida. Se precisa conocer mejor los efectos y la farmacocinética de los ISRS en la época neonatal y son necesarios más estudios para determinar si el uso de los ISRS durante el último trimestre de la gestación es seguro.