INTRODUCTION Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAT) is due to the transplacental transfer of circulating maternal alloantibodies developed against fetal platelet antigens inherited from the father. Intracranial hemorrhage occurs in 15-30% of the cases, and very important neurological sequelaes can be due to it.

CASE REPORT We present the clinical and immunohematologic findings of a case of severe NAT that had two siblings who died by this illness. In the 31st week of gestation an intracranial hemorrhage is detected by echography, the birth was by caesarean section. Apgar score of 8 and 9, it wasn’t necessary reanimation procedures. Cutaneous purpura and pallor were presented since birth. Neonatal complete blood count showed a platelet count of 6,000/mm³ (whereas maternal blood count was normal), haemoglobin of 8.8 g/dL and hematocrit of 26.1%, without other biological alterations. In maternal blood alloantibodies antiHPA-1a were detected, being the father homozigous for 1a/1a and the mother homozigous for 1b/1b. The patient was treated with transfusions, endovenous gammaglobulin and corticosteroids and his condition improved.

CONCLUSIONS Intraparenchymatous hemorrhage is an uncommon pathology in neonates, but when this occurs it’s obligated to rule out a coagulation inherited illness, NTA especially, because of its prevalence and potentially serious neurological sequelaes, sometimes having a good neurological development. Prevention, early treatment and neuroimaging studies should be done in all newborn babies with alloimmune thrombocytopenia even when no neurological clinic is seen.

Introducción La trombopenia neonatal aloinmune (TNA) se debe al paso de aloanticuerpos maternos dirigidos contra los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre. En un 15-30% de los casos se produce hemorragia cerebromeníngea que puede conducir a secuelas neurológicas importantes.

Caso clínico Se describe un caso de TNA en un recién nacido con antecedentes de dos hermanos fallecidos por el mismo motivo. A las 31 semanas se detecta por ecografía hemorragia cerebral intraparenquimatosa y se efectúa parto por cesárea. Apgar de 8 y 9, no precisa maniobras de reanimación. El examen físico revelaba desde el nacimiento púrpura cutánea generalizada y palidez, y el hemograma, una plaquetopenia grave de 6.000/mm³; el recuento de la madre es normal, hemoglobina de 8,8 g/dL y hematocrito de 26,1%, sin otras alteraciones biológicas destacables. En la sangre materna se detectaron aloanticuerpos de especificidad anti-HPA-1a; el padre es homocigoto para 1a/1a, y la madre, para 1b/1b. Recibió transfusiones de plaquetas, así como inmunoglobulina endovenosa y corticoterapia, y evoluciona favorablemente.

Conclusiones La hemorragia intracraneal parenquimatosa es una patología neonatal poco frecuente, lo que obliga siempre a descartar un trastorno congénito de la coagulación, especialmente una TNA por su frecuencia y potencial gravedad; en ocasiones puede tener una buena evolución neurológica. Es fundamental su prevención y tratamiento precoz y la realización de estudios de imagen, aun en ausencia de clínica neurológica.