INTRODUCTION Central nervous system cryptococcosis is an important cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients; nevertheless, its presentation in immuno-spared patients is extremely rare, giving rise to a hole different spectrum, since it is manifested like granulomatous masses named cryptococomas.

AIM To describe an intracerebral case of cryptococcoma in an immuno-spared woman in the Hospital Universitario de Santander and to discuss the most relevant topics of this pathology.

CASE REPORT A 24 years-old woman, coming to the service presenting generalized tonic-clonic seizure, fixed upward gaze, sialorrhea and lost, without any data suggesting immunosupression. The computarized tomography of skull demonstrates a mass of possible inflammatory vs. noeplasmic origin. After performing imaging the patient is taken to surgery for craniotomy with excisional biopsy. By means of hystological analysis the diagnosis of cerebral criptococcoma is made, and antimycotic therapy is started, with favorable response. Actually the patient evidences good health, and no evidence of active disease.

CONCLUSIONS The presence of masses of criptococcal origin located at the central nervous system, which origin is due to a chronic granulomatous reaction, is rarely reported; these appear in almost all cases in immunocompetent patients, in which there is of primary importance to discard all causes of cellular immune deficit. Also, the diagnosis of these injuries must be considered before the presence of intracerebral masses that show inflammatory characteristics.

Introducción La criptococosis del sistema nervioso central (SNC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunoafectados; sin embargo, su presentación en pacientes inmunocompetentes es extremadamente rara, ocasionando un espectro clínico diferente, ya que se manifiesta predominantemente como masas granulomatosas denominadas criptococomas.

Objetivo Describir un caso de criptococoma intracerebral en una mujer inmunocompetente atendida en el Hospital Universitario de Santander y discutir los aspectos más relevantes de esta patología.

Caso clínico Mujer de 24 años de edad, que ingresa por presentar convulsión tonicoclónica generalizada, con desviación de la mirada hacia arriba, sialorrea y pérdida de conocimiento, sin datos que sugieran inmunosupresión. La tomografía axial computarizada de cráneo evidencia una masa de posible origen inflamatorio en vez de neoplásico. Se lleva a cirugía y se le practica craneotomía con biopsia excisional. Mediante análisis patológico, se hace el diagnóstico de criptococoma cerebral y se inicia el tratamiento antimicótico, con evolución favorable. Actualmente, la paciente se encuentra en buen estado de salud.

Conclusiones La presencia de masas de origen criptocóccico del SNC, debidas a una reacción granulomatosa crónica, se notifican raramente. Se presentan en casi todos los casos en pacientes inmunocompetentes, en los cuales es importante descartar todas las causas de afectación inmune celular. También el diagnóstico de estas lesiones debe tenerse en cuenta ante la presencia de masas intracraneales que muestren características inflamatorias.