INTRODUCTION Cystic periventricular leukomalacia (c-PVL) and persistent periventricular echogenicity (PPVE) are white matter injuries of multifactorial etiology, high incidence in premature infants and with harmful effect in neurodevelopment. AIMS. To determine PPVE and c-PVL incidence, and to assess potential predictors.

PATIENTS AND METHODS Cohort of 164 very low birth weight premature infants (< 1,500 g and with gestational age equal or below 32 weeks), admitted to the Neonatal Care Unit of Hospital Clínico Regional de Valdivia, Chile. Cerebral ultrasound within the first week, at day 15 and day 30 of life was performed, and diagnosis of the lesions was made according Volpe’s classification. The association of PPVE and c-PVL with several perinatal factors was evaluated by univariate risk estimation –relative risk (RR), and 95% confidence interval (95% CI)–, and then, multivariate analysis through multiple logistic regression –adjusted odds ratio (OR)– was carried out.

RESULTS The incidence of PPVE and c-PVL was 13.4 and 23.8%, respectively. 66.7% of c-PVL cases were observed in infants lower than 28 weeks (RR = 4.83; 95% CI = 2.72-8.58). The risk of c-PVL was lower with gestational age for each additional week (OR = 0.5; 95% CI = 0.38-0.65) and maternal hypertension (OR = 0.27; 95% CI = 0.08-0.87). A significant decrease of PPVE risk was found with better Apgar score after 1 minute and male sex. No association was found with either chorioamnionitis, antenatal corticosteroids nor other perinatal factors.

CONCLUSIONS This study confirms high incidence of white matter lesions, being gestational age a strong predictor of c-PVL. Studies are needed to clarify maternal hypertension effect on c-PVL development.

Introducción La leucomalacia periventricular cística (c-LPV) y la ecogenicidad periventricular persistente (EPVP) son lesiones de la sustancia blanca de etiología multifactorial, de alta frecuencia en prematuros y con potencial efecto deletéreo en el neurodesarrollo.

Objetivos Determinar la incidencia de EPVP y c-LPV y evaluar posibles predictores.

Pacientes y métodos Cohorte de 164 neonatos de menos de 1.500 g de peso y edad gestacional igual o inferior a 32 semanas, ingresados en la Unidad de Neonatología del Hospital Clínico Regional de Valdivia, Chile. Se realizó ecografía cerebral durante la primera semana, a los 15 y 30 días de vida, y se diagnosticaron las lesiones según la clasificación de Volpe. Se evaluó la asociación con distintos factores perinatales y se efectuó estimación de riesgo univariado –riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza al 95% (IC 95%)– y análisis multivariado mediante regresión logística múltiple –odds ratio (OR) ajustadas–.

Resultados La incidencia de EPVP y c-LPV fue del 13,4 y 23,8%, respectivamente. El 66,7% de los casos de c-LPV ocurrió en menores de 28 semanas (RR = 4,83; IC 95% = 2,72-8,58). Se encontró significativa reducción del riesgo de c-LPV con la edad gestacional por cada semana adicional (OR = 0,5; IC 95% = 0,38-0,65) e hipertensión del embarazo (OR = 0,27; IC 95% = 0,08-0,87). Se observó significativa reducción del riesgo de EPVP con la mejor puntuación Apgar al minuto y el sexo masculino. No hubo asociación con corioamnionitis, uso de corticoides prenatales ni otros factores perinatales.

Conclusiones Se confirma una alta incidencia de trastornos de la sustancia blanca, y la edad gestacional es un potente predictor de c-LPV. Se precisan estudios adicionales para esclarecer el efecto de la hipertensión del embarazo sobre la c-LPV.