INTRODUCTION Arteriovenous malformations are abnormal communications between arteries and veins. Treatment can consist in surgery, embolisation and/or radiosurgery.

AIM To assess the influence of radiosurgery on the risk of bleeding and related factors.

PATIENTS AND METHODS Retrospective study of 79 patients who were treated with a 6 MV linear accelerator. Clinical, morphological and dosimetric parameters were collected and a statistical analysis was performed to investigate their relationship with bleeding during the latency period.

RESULTS The mean age was 33.7 years, and 56% of patients were females. The mean volume was 6.16 cm3. Bleeding occurred before treatment in 52.6% of cases. Altogether 25% had been embolised and 7.6% had been treated earlier using radiosurgery. Six patients suffered a haemorrhage after treatment. Bleeding occurred in 21% of those who had undergone embolisation versus 3.6% in non-embolised individuals (p < 0.02). Bleeding occurred in 33.3% of those who had been treated radiosurgically on more than one occasion, and only 5.7% if they were treated just once (p = 0.02). Bleeding took place in 28.6% of lesions above 10 cm3 and in 3.2% when they were smaller (p < 0.01). Bleeding occurred in 16.1% of patients if they received less than 17 Gy, and in 2.22% if they received 17 or more (p < 0.01). All haemorrhages took place in treatments with more than one isocentre (p < 0.01) and with a higher homogeneity index (p < 0.01).

CONCLUSIONS Radiosurgery does not modify the risk of bleeding. The factors associated to higher percentages of bleeding are also related to poorer closure outcomes and longer latency periods.

Introducción Las malformaciones arteriovenosas son comunicaciones anómalas entre arterias y venas. El tratamiento puede realizarse mediante cirugía, embolización y/o radiocirugía.

Objetivo Evaluar la influencia de la radiocirugía sobre el riesgo de sangrado y los factores relacionados con éste.

Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 79 pacientes tratados con acelerador lineal de 6 MV. Se recogieron parámetros clínicos, morfológicos y dosimétricos, analizando estadísticamente su relación con el sangrado durante el período de latencia.

Resultados La edad media fue de 33,7 años, y el 56% fueron mujeres. El volumen medio fue de 6,16 cm3. El 52,6% sangró antes del tratamiento. El 25% había sido embolizado y el 7,6% había recibido radiocirugía previamente. Seis pacientes sufrieron hemorragia tras el tratamiento. Sangró el 21% de los embolizados, frente al 3,6% de los no embolizados (p = 0,02). Entre los tratados con más de una radiocirugía sangró el 33,3%, y sólo el 5,7% si se trataron una sola vez (p = 0,02). Sangró el 28,6% de las lesiones mayores de 10 cm3 y el 3,2% de las menores (p < 0,01). Sangró el 16,1% si recibieron menos de 17 Gy, y el 2,22% si recibieron 17 o más (p < 0,01). Todas las hemorragias se produjeron en tratamientos con más de un isocentro (p < 0,01) y con índice de homogeneidad más alto (p < 0,01).

Conclusiones La radiocirugía no modifica el riesgo de sangrado. Los factores asociados con mayores porcentajes de hemorragia se relacionan también con peores resultados de cierre y períodos de latencia más prolongados.