INTRODUCTION About half of the patients with chronic migraine do not respond or do not tolerate the different migraine preventatives.

AIM To analyse the efficacy and tolerability of zonisamide in the treatment of migraine in patients who had not responded or tolerated topiramate, the current drug of choice for the treatment of this condition.

PATIENTS AND METHODS Those patients with no response or intolerance to topiramate received zonisamide. This drug was increased 25 mg per week up to a maximum of 200 mg/day. The efficacy of this drug was evaluated in terms of ‘response’ (reduction in attack frequency below 50%) at the third month of treatment.

RESULTS Our series comprises a total of 34 patients, most of them middle-aged women. All met chronic migraine criteria. Zonisamide showed efficacy (response) in 19 patients (56%), response being excellent in 6 (18%). Nine patients (26%) did not show response, whereas 6 (18%) did not tolerate the drug.

CONCLUSIONS The results, obtained in patients refractory to other preventatives and particularly to topiramate, suggest that zonisamide can be useful in the prevention of chronic migraine. Of course, controlled clinical trials are necessary to confirm these preliminary results.

Introducción Alrededor de la mitad de los pacientes con migraña crónica no responden o no toleran las opciones de tratamiento preventivo de que se dispone.

Objetivo Analizar la eficacia y tolerabilidad de la zonisamida en el tratamiento preventivo de la migraña en pacientes que no habían respondido o tolerado topiramato, el actual fármaco de elección en esta entidad.

Pacientes y métodos Aquellos pacientes con ausencia de respuesta o intolerancia a topiramato recibieron zonisamida. El fármaco se incrementó a razón de 25 mg/semana hasta un máximo de 200 mg/día. La eficacia del fármaco se evaluó en términos de ‘respuesta’ (reducción de la frecuencia de las crisis en al menos 50%) al tercer mes de tratamiento.

Resultados Nuestra serie comprende 34 pacientes, mayoritariamente mujeres de edad media. Todas cumplían criterios de migraña crónica. La zonisamida mostró eficacia (respuesta) en 19 pacientes (56%); la respuesta fue excelente en 6 (18%). Un total de 9 pacientes (26%) no consiguieron respuesta, mientras que 6 (18%) no toleraron el fármaco.

Conclusiones Los resultados, obtenidos en pacientes refractarios a otros tratamiento preventivos y en particular a topiramato, sugieren que la zonisamida puede ser útil en la prevención de la migraña crónica. Obviamente se precisan ensayos clínicos controlados que confirmen estos resultados, que han de considerarse preliminares.