INTRODUCTION Parkinson’s disease (PD) is a chronic idiopathic neurodegenerative disorder in which there is a dopamine deficit that produces motor and other disturbances, such as autonomic, sensory and neuropsychiatric disorders, including psychosis. Psychosis in PD, which is characterised by the existence of hallucinations and delusions, is a frequent and disabling problem for the patient; it is stressing for caregivers and difficult to manage for the physician, since it predisposes the patient to higher rates of morbidity and mortality and to institutionalisation.

AIM To carry out a review of the literature on the treatment of psychosis in PD. DEVELOPMENT. In this paper we review several different aspects of psychosis in PD, such as the diagnostic criteria, pathophysiology, predisposing factors, clinical features and, above all, management, which includes the use of atypical antipsychotics (after attempts have been made to reduce the antiparkinson medication to a limit marked by the loss of motor autonomy). Additionally, we also review the evidence that is currently available on other pharmaceuticals for use to treat psychosis in PD (anticholinesterases, drugs that act on serotonin receptors and so forth).

CONCLUSIONS Psychosis in PD is a problem that is difficult to treat, with a poorly understood pathophysiology, in which the most important means of combating it (in addition to prevention and reduction of dopaminergic medication, if possible) is the use of atypical antipsychotics. Other treatments which are now offering still very preliminary, but promising, results could well end up becoming the first line of treatment for this condition in the near future.

Introducción La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno crónico neurodegenerativo idiopático en el que existe un déficit dopaminérgico que provoca alteraciones motoras y otras, como autonómicas, sensitivas y neuropsiquiátricas, incluida la psicosis. La psicosis en la EP, caracterizada por la existencia de alucinaciones y delirios, es un problema frecuente e invalidante para el paciente, estresante para el cuidador y de difícil manejo para el facultativo, pues predispone a una mayor morbimortalidad y a la institucionalización del paciente.

Objetivo Realizar una revisión de la bibliografía sobre el tratamiento de la psicosis en la EP.

Desarrollo Se revisan diversos aspectos de la psicosis en la EP, como criterios diagnósticos, fisiopatología, factores predisponentes, características clínicas y, sobre todo, manejo, en el que se incluye (tras haber intentado reducir la medicación antiparkinsoniana hasta un límite marcado por la pérdida de la autonomía motora) la utilización de antipsicóticos atípicos. Además, se revisa la evidencia disponible con otros fármacos para la psicosis en la EP (los anticolinesterásicos, fármacos que actúan sobre los receptores de serotonina y otros).

Conclusión La psicosis en la EP es un problema de difícil tratamiento, con fisiopatología no bien conocida, en el que la principal arma es (además de la prevención y la reducción de la medicación dopaminérgica, si es posible) el empleo de los antipsicóticos atípicos, si bien podrían incorporarse a la primera línea del tratamiento en un futuro próximo otros tratamientos con resultados muy preliminares, aunque prometedores.