INTRODUCTION Surgery for resection of supratentorial lesions near the motor areas and/or internal capsule carries an associated risk of damage to cortical or subcortical motor pathways. Intraoperative brain mapping, using direct cortical electric stimulation, is a surgical adjunct used during lesionectomy in functional cortex. The technique of observing movements elicited by electrical stimulation has proved useful for intraoperative localization of motor pathways but it is difficult observe the entire body at onces. Thus, a small movement may be missed while attention is focused on another site.

AIM To determinate the usefulness of electromyographical monitoring in locating motor pathways during neurosurgery in functional cortex.

PATIENTS AND METHODS We recorded multichannel electromyography activity during cortical and subcortical electric stimulation in a consecutive series of 40 patients undergoing craniotomies for lesionectomy near motor cortex or subcortical motor tracts. Because the aim of the electromyography recordings was to sample as many muscles as possible, the two electrodes connected to each different amplifier input were placed in different muscles in the same region of the body.

RESULTS No motor responses were detected by either electromyographical monitoring or visual inspection in 20% patients. Electromyographical activity was the only indication of motor response in 17%. Motor responses were detected simultaneously by either electromyographical monitoring and visual inspection in 76%.

CONCLUSIONS Electromyography monitoring enhances the ability to detect the location of primary motor cortex and subcortical pathways with electrical stimulation during neurosurgery.

Introducción La resección de lesiones adyacentes a áreas sensitivomotoras conlleva el riesgo de lesionar las vías motoras corticosubcorticales. La realización de un mapa funcional de la corteza expuesta en la craneotomía mediante estimulación eléctrica cortical mejora notablemente los índices de resecabilidad lesional y reduce los riesgos de morbimortalidad. La valoración de la respuesta tras el estímulo consiste en detectar un movimiento o una contracción muscular en el paciente. En algunas ocasiones, debido a la posición del paciente, la iluminación o por tratarse de una contracción mínima, esta respuesta puede pasar desapercibida.

Objetivo Determinar la utilidad de la monitorización electromiográfica simultánea a la estimulación eléctrica corticosubcortical como ayuda a la localización de áreas motoras.

Pacientes y métodos Se registra la actividad electromiográfica simultánea en múltiples grupos musculares durante la estimulación eléctrica cortical y subcortical con electrodos de superficie en una serie consecutiva de 40 pacientes sometidos a craneotomías para resección de lesiones cercanas a áreas funcionales motoras. Al pretender monitorizar el mayor número posible de músculos, cada electrodo (activo e indiferente) se coloca en dos músculos adyacentes en la misma región del cuerpo por cada amplificador.

Resultados No se objetivaron respuestas motoras clínicas ni electromiográficas en el 20% de los pacientes. Se detectó sólo respuesta electromiográfica en el 17% de los pacientes. La respuesta motora clínica y electromiográfica fue simultánea en el 76% de los pacientes.

Conclusiones La utilización de monitorización electromiográfica durante el mapeo cortical con estimulación eléctrica facilita la localización de la corteza motora primaria y las vías motoras subcorticales.