AIMS. To study the characteristics and clinical course of the seizures in patients with post-stroke epilepsy, to evaluate the clinical behaviour of the epilepsy depending on the early or late onset of the seizures, and to analyse the effectiveness of antiepileptic treatment.

PATIENTS AND METHODS Since 1990, a total of 1400 patients have been analysed at the epilepsy service. Epilepsy was diagnosed as having a vascular origin in 69, and after suffering a stroke 41. A retrospective study was conducted with the following eligibility criteria: suffering a stroke and, later, at least one crisis as a result of the first event.

RESULTS Mean age at the time of the stroke: 54.7 ± 20.5 years (range: 3-85 years). Follow-up: 7.6 years (53.7% over 5 years). Type of stroke: ischaemic, 75.6%, and haemorrhagic 24.4%. Aetiology of the stroke: atherothrombotic, 29.2%, and cardioembolic, 24.4%. Mean interval between the stroke and the first seizure: 18 months (range: 0-17 years) (six patients the same day the stroke occurred, all of which were haemorrhagic). Type of seizures: secondarily generalised partial, 60.9%; generalised primary, 21.9%; and partial, 17.1%. Single crisis: 19.5%. Early seizures, 36.6%, and late, 63.4%. In all, 19.1% of the patients suffered a single crisis after the stroke. Treatment: phenytoin (43.9%), carbamazepine (19.5%) and lamotrigine (19.5%). Fourteen patients required combination therapy. At the end of the follow-up 53.7% were free of seizures.

CONCLUSIONS In the analysis that was performed, an association was found between a cardioembolic aetiology and late onset of the seizures. On comparing the type of seizures, early versus late, the courses paralleled each other in the two types of patients. A little over half the patients were free of seizures.

Objetivos Estudiar las características y evolución clínica de las crisis en los pacientes con epilepsia postictus, valorar el comportamiento clínico de la epilepsia dependiendo del inicio temprano o tardío de las crisis, y analizar la eficacia del tratamiento antiepiléptico.

Pacientes y métodos Desde 1990, en la consulta de epilepsia se analizaron 1.400 pacientes. Se diagnosticó a 69 de epilepsia vascular, 41 tras sufrir un ictus. Se realizó un estudio retrospectivo con los siguientes criterios de inclusión: padecer un ictus y, posteriormente, al menos una crisis como consecuencia del primer evento.

Resultados Edad media en el momento del ictus: 54,7 ± 20,5 años (rango: 3-85 años). Seguimiento: 7,6 años (el 53,7% más de 5 años). Tipo de ictus: isquémico, el 75,6%, y hemorrágico, el 24,4%. Etiología del ictus: aterotrombótico, el 29,2%, y cardioembólico, el 24,4%. Intervalo medio entre el ictus y la primera crisis: 18 meses (rango: 0-17 años) (seis pacientes el mismo día que sucedió el ictus, todos ellos fueron hemorrágicos). Tipo de crisis: parciales secundariamente generalizadas, el 60,9%; primarias generalizadas, el 21,9%, y parciales, el 17,1%. Crisis única: el 19,5%. Crisis tempranas, el 36,6%, y tardías, el 63,4%. El 19,1% sufrió una única crisis tras el ictus. Tratamiento: fenitoína (43,9%), carbamacepina (19,5%) y lamotrigina (19,5%). Catorce pacientes precisaron politerapia. Al final del seguimiento, el 53,7% estaba libre de crisis.

Conclusiones En el análisis realizado, se encontró asociación entre la etiología cardioembólica y el inicio tardío de las crisis. Comparando el tipo de crisis, temprano frente a tardío, se observó en ambos tipos de pacientes evoluciones paralelas. Algo más de la mitad de los pacientes estaba libre de crisis.