AIM To analyze clinical manifestations, ictal, interictal and intraoperative EEG monitoring in patients with medical treatment refractory temporal epilepsy successfully controlled surgically.

PATIENTS AND METHODS Retrospective analysis, 33 patients. Mean age: 36 ± 11.40; number of monthly seizures: 9 ± 14.23; mean duration of disease: 22 years; number of anti-epileptic drugs: 3 ± 0.93; average monitoring duration on Intensive Video-EEG Monitoring Unit: 6.42 ± 3.61 days. Scalp EEG was recorded with surface electrodes placed according to the 10-20 international system.

RESULTS 158 seizures were recorded, most of them focal complex. 82% of patients presented aura. Disturbances of consciousness appeared in 94.3%, being more precocious than the automatisms in the majority of the sample. The most frequent and precocious automatisms were oromandibular. Intercritical: epileptiform activity was observed in 87.9% of cases; sharp waves in 93.1%, increasing with sleepiness in 97%. Polyspikes during REM sleep in 21.2%. Bilateral epileptiform activity in 21.1%. Ictal activity: changes on EEG activity was observed previous to clinical manifestation in more than 69%. Type of ictal onset: flattening (46%), rhythmic slow activity (41.7%). Ictal onset was focal in 48.9%.

CONCLUSIONS Detailed knowledge of clinical and electrical manifestations of temporal lobe epilepsies would allow a precocious diagnosis and a reduction of accessing time of these patients to surgical treatment in case of pharmaco-resistance.

Objetivo Analizar las manifestaciones clínicas, monitorización mediante electroencefalograma (EEG) de la actividad ictal, interictal e intraoperatoria en pacientes refractarios al tratamiento médico de la epilepsia temporal mesial, controlada con éxito quirúrgicamente.

Pacientes y métodos Análisis retrospectivo de 33 pacientes. Edad media: 36 ± 11,40 años; número de crisis al mes: 9 ± 14,23; media de duración de la enfermedad: 22 años; número de fármacos antiepilépticos: 3 ± 0,93; media de duración de monitorización en la Unidad de Monitorización Intensiva de Video-EEG: 6,42 ± 3,61 días. El EEG de superficie se registró mediante electrodos dispuestos según el sistema internacional 10-20.

Resultados Hubo un total de 158 crisis, la mayor parte de ellas focales complejas. El 82% de los pacientes presentó aura. La alteración del nivel de conciencia tuvo lugar en el 94,3% de los casos, en la mayoría más precoz que los automatismos. El automatismo más frecuente y precoz fue el oromandibular. En el 87,9% de los pacientes se registró actividad bioeléctrica intercrítica; ondas agudas en el 93,1%; aumento de la actividad con el sueño en el 97%; polipuntas durante el sueño REM en el 21,2% y actividad epileptiforme bilateral en el 21,1%. Actividad ictal: cambios en el EEG antes de cualquier manifestación clínica en el 69% de los pacientes. Tipo de presentación ictal: aplanamiento del trazado en el 46%, actividad rítmica lenta en el 41,7%. Presentación ictal: focal en el 48,9%.

Conclusiones Un conocimiento detallado de las manifestaciones clínicas y eléctricas de las epilepsias del lóbulo temporal permitiría un diagnóstico más precoz y una reducción en el tiempo de acceso de estos pacientes al tratamiento quirúrgico en aquellos casos de farmacorresistencia.