INTRODUCTION Nummular headache (NH) is a mild or moderate pain, located in a small, well circumscribed, rounded or elliptical area. Temporal pattern is variable and pain exacerbations have been described.

AIM To analyze clinical characteristics and therapy requirement and response in a series of patients attended due to NH in a headache outpatient office.

PATIENTS AND METHODS 30 patients (18 females, 12 males) diagnosed as NH. We considered demographic and nosological characteristics, temporal pattern, presence and intensity of exacerbations, and requirement of symptomatic or preventive therapies.

RESULTS Age at onset 49.2 ± 18.1 years (range: 21-79 years). Two of the patients presented a bifocal NH and we analyzed 32 areas, 28 rounded and 4 elliptical. Diameter: 4.7 ± 1.1 cm. Regarding locations occipital (10 areas, 31.3%), parietal (9 areas, 28.1%) and frontal (6 areas, 18.8%). Pain intensity of 5.2 ± 1.8 on a ten-point visual analogical scale. Regarding temporal profile, in 18 areas (56.3%) was chronic, in 5 (15.6%) episodic and undefined due to a scarce time from onset in 9 (28.1%). In 16 areas (50%) pain exacerbations lasting from 3 seconds to 15 minutes occurred. Nine (30%) patients did not improve with symptomatic drugs, and at least one preventative was prescribed in 23 (76.6%) patients without consistent effectiveness.

CONCLUSIONS NH is not an uncommon diagnosis in an outpatient headache office. In our series, basal pain intensity is moderate and symptomatic drugs commonly provide no relief. So, patients frequently need a preventive therapy.

Introducción La cefalea numular (CN) es un dolor continuo de leve a moderada intensidad, presente en una zona bien delimitada, de pequeño tamaño y forma circular o elíptica. El patrón temporal es variable, y se han descrito remisiones espontáneas y exacerbaciones dolorosas.

Objetivo Analizar las características clínicas y la respuesta al tratamiento en una serie de pacientes con CN en una consulta monográfica de cefaleas.

Pacientes y métodos Se diagnosticó CN a 30 pacientes (18 mujeres y 12 varones). Consideramos las características demográficas y nosológicas, el patrón temporal, la presencia y las características de exacerbaciones y la respuesta al tratamiento sintomático y preventivo.

Resultados Edad de inicio: 49,2 ± 18,1 años (rango: 21-79 años). Dos pacientes presentaban dos focos de dolor, por lo que analizamos 32 áreas dolorosas, 28 circulares y 4 elípticas. Diámetro: 4,7 ± 1,1 cm. Localizaciones más frecuentes: occipital (10 áreas, 31,3%), parietal (9 áreas, 28,1%) y frontal (6 áreas, 18,8%). Intensidad del dolor: 5,2 ± 1,8 en la escala analógica visual. Respecto al patrón temporal, fue continuo en 18 áreas (56,3%), episódico con remisiones espontáneas en 5 (15,6%) e indefinido debido al escaso tiempo transcurrido desde el inicio en 9 áreas (28,1%). Hubo exacerbaciones dolorosas en 16 áreas (50%) con duración de entre 3 segundos y 15 minutos. Nueve pacientes (30%) no mejoraron con el tratamiento sintomático y 23 (76,6%) requirieron al menos un tratamiento preventivo sin respuesta consistente.

Conclusiones La CN no es un diagnóstico inusual en una consulta monográfica de cefaleas. En nuestra serie el dolor basal es de intensidad moderada y en ocasiones el tratamiento sintomático no es eficaz, de forma que con frecuencia es necesario un tratamiento preventivo.