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Difficult-to-classify symptoms and syndromes in a series of 5398 neurological outpatients diagnosed according to ICD-10 criteria
Síntomas y síndromes de difícil clasificación en una serie ambulatoria de 5.398 pacientes neurológicos diagnosticados según la CIE-10
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Affiliation
1 Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid , España

*Correspondencia:Dr. Félix Bermejo Pareja.Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Avda.Córdoba, s/n. E-28041 Madrid.

Rev Neurol 2011 , 53(9), 513–523; https://doi.org/10.33588/rn.5309.2011498
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Abstract
INTRODUCTION Outpatient pathology accounts for a large percentage of neurological clinical activity. A number of studies have been conducted on its epidemiological characteristics and management, but the content of the visits has rarely been analysed in detail. AIMS. To carry out a detailed analysis of standardised diagnoses according to the 10th revised edition of the International Classification of Diseases (ICD-10), in a long ambulatory series and to evaluate their repercussion on clinical activity.

PATIENTS AND METHODS The sample included the new consecutive cases seen in a general outpatients’ neurological clinic over a period of six years included in a database. They were classified retrospectively according to the ICD-10. An analysis was performed of the clinical features of the main groups in which the diagnosis was unspecific from the etiopathogenic point of view.

RESULTS Of the 5398 patients, 37.5% had an unspecific diagnosis. The unspecific diagnosis groups with the highest number of cases were: dizziness (n = 214), paraesthesias (n = 160), syncope/fainting (n = 144), gait ataxia (n = 136), gait disorders (n = 105), non-specified headache (n = 91), pain in one limb (n = 84), loss of memory (n = 83), unspecific vertigo (n = 76) and unspecific cognitive disorders (n = 57).

CONCLUSIONS In outpatient neurological pathology, it is not uncommon to come across cases in which it is difficult to reach the specific diagnosis. Clinical symptoms such as dizziness, instability or gait disorders often lack precise criteria with which to make a particular diagnosis. An approximation to certain diagnoses by means of the agreement of experts could be useful in several of these syndromes.
Resumen
Introducción La patología ambulatoria supone un gran porcentaje de la actividad clínica neurológica. Hay numerosos estudios sobre sus características epidemiológicas y de gestión, pero pocas veces se ha analizado en detalle el contenido de las consultas.

Objetivo Realizar un análisis detallado de diagnósticos estandarizados según la Clasificación Internacional de las Enfermedades, décima revisión (CIE-10), en una extensa serie ambulatoria y valorar su repercusión en la actividad clínica.

Pacientes y métodos Se incluyeron los casos nuevos consecutivos vistos en una consulta de neurología ambulatoria general a lo largo de seis años incluidos en una base de datos. Se clasificaron retrospectivamente según la CIE-10. Se analizaron las características clínicas de los principales grupos en que el diagnóstico fue inespecífico desde el punto de vista etiopatogénico.

Resultados De los 5.398 pacientes incluidos, un 37,5% tuvo un diagnóstico inespecífico. Los grupos de diagnóstico inespecífico con mayor número de casos fueron: mareos (n = 214), parestesias (n = 160), síncope/colapso (n = 144), ataxia de la marcha (n = 136), trastorno de la marcha (n = 105), cefalea no especificada (n = 91), dolor en un miembro (n = 84), pérdida de memoria (n = 83), vértigo inespecífico (n = 76) y alteraciones cognitivas inespecíficas (n = 57).

Conclusiones En la patología neurológica ambulatoria es frecuente hallar casos en que el diagnóstico específico es difícil. Cuadros clínicos como mareos, inestabilidad o trastornos de la marcha carecen a menudo de criterios precisos para un diagnóstico concreto. Una aproximación a diagnósticos determinados a través de consensos de expertos podría ser útil en varios de estos síndromes.
Keywords
Classification
Dementia
Diagnosis
Dizziness
Gait
Headaches
Outpatients
Palabras Claves
Ambulatorio
Cefaleas
Clasificación
Demencia
Diagnóstico
Marcha
mareos
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