AIM To analyse our experience in the treatment of refractory chronic migraine, episodic frequent refractory migraine (>= 10 days/month), with onabotulinumtoxin A (OnabotA).

PATIENTS AND METHODS Retrospective analysis of patients with refractory migraine who underwent, at least two sessions of OnabotA pericranial injections following the PREEMPT protocol between 2008 and 2012. The efficacy of OnabotA was evaluated comparing the basal situation with 12-16 weeks after the second session. We analysed the subjective improvement of the patients, number of days with headache, preventive and abortive drugs consumption, and adverse effects.

RESULTS Forty-one patients (37 women, 4 male) were identified. 65.8% patients experienced subjective improvement after OnabotA treatment. 36.58% responded (reduction of > 50% in headache days). Differences between days with headache before the first session (24.5 ± 7.3), and 12-16 weeks after the second session (17.4 ± 11.6), as well as the differences between the number of abortive drugs taken before the first session (26.8 ± 23.1) and 12-16 weeks after the second session (16.7 ± 19.3), were statistically significant (p < 0.001). Subgroups analysis showed that all differences were significant, except for the reduction of the number of days with headache in patients with episodic frequent refractory migraine. CONCLUSION. Our work shows that treatment with OnabotA is safe and useful in patients with episodic and chronic refractory migraine, including those patients with medication overuse headache.

Objetivo Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de onabotulinumtoxin A (OnabotA) en pacientes con migraña refractaria, tanto crónica como episódica frecuente (>= 10 días/mes).

Pacientes y métodos Análisis retrospectivo de pacientes con migraña refractaria que habían recibido al menos dos infiltraciones de OnabotA siguiendo el protocolo PREEMPT entre los años 2008 y 2012. Se evaluó la eficacia de OnabotA comparando la situación basal y transcurridas entre 12-16 semanas después de la segunda infiltración, determinando: mejoría subjetiva de los pacientes, número de días con cefalea, consumo de fármacos preventivos y analgésicos, y efectos adversos.

Resultados Se identificaron 41 pacientes (37 mujeres, cuatro varones). Un 65,8% de los pacientes encontró mejoría subjetiva tras el tratamiento. Un 36,58% respondió al tratamiento con OnabotA (reducción > 50% en los días de cefalea). La diferencia entre los días al mes de cefalea antes de la primera infiltración (24,5 ± 7,3) y después de la segunda infiltración (17,4 ± 11,6), y la diferencia entre la dosis de analgésicos al mes antes de la primera infiltración (26,8 ± 23,1) y la de después de la segunda infiltración (16,7 ± 19,3) fueron significativas (p < 0,001). En el análisis por subgrupos, todas las diferencias fueron significativas, salvo en el caso de pacientes con migraña episódica frecuente refractaria, donde la reducción en los días al mes de cefalea no alcanzó la significación.

Conclusión El tratamiento con OnabotA es útil en pacientes con migraña refractaria crónica, y podría ser también beneficioso en migraña refractaria episódica frecuente.