INTRODUCTION The medical report is a legal, written document issued by the physician, exposing the clinical history and the diagnostic and therapeutic protocols applied to the patient.

AIM To evaluate the patient knowledge about the medical report and its usefulness.

PATIENTS AND METHODS We included consecutive first-visit patients attended in four general neurology offices. The descriptive analysis included: demographic data (age, sex, level of studies), degree of knowledge on the referring doctor (name, specialty, reason for referral), medical history (medical antecedents, treatment, dosage, reasons for its intake, reasons for not providing it) and the medical report (applications, reasons for not providing it and awarded usefulness). These data were compared between different sanitary areas and cultural levels.

RESULTS We included 378 patients (average age: 49.1 ± 20.6 years-old; 62.2% women; 40.2% with primary studies; 23.3% with secondary studies). 41.5% did not know the name of the referring doctor, 5.5% his specialty and 2.6% the reason for referral. 3.7% did not know their medical antecedents, 20.4% did not provide the treatment (49.3% did not know it was necessary), 4.8% did not know why they took it and 27.6% the dosage. 14.3% did not provide the medical report and 18.0% applied it (61.7% for bureaucratic reasons and 28.0% for information). Only 18.0% knew that the medical report included the medical information of the patient. CONCLUSION. The patient does not know the usefulness and importance of the medical report, despite being a legal document exposing the medical information of the patient disease.

Introducción El informe médico es un documento legal, escrito y emitido por el médico, en el que se expone la historia clínica y los métodos diagnósticos y terapéuticos aplicados al paciente.

Objetivo Evaluar el grado de conocimiento de los pacientes respecto al informe médico y la utilidad otorgada a éste.

Pacientes y métodos Se incluyeron pacientes consecutivos atendidos en primera visita en cuatro consultas de neurología general. Se evaluaron mediante un estudio descriptivo: los datos demográficos (edad, sexo y nivel de estudios), el grado de conocimiento sobre el médico remisor (nombre, especialidad y motivo de derivación), la historia médica (antecedentes personales, tratamiento, dosis, razones para su empleo o motivos para no aportarlo) y el informe médico (solicitud, razones para no aportarlo y utilidad otorgada). Se compararon estos resultados entre diferentes áreas sanitarias y según el nivel cultural.

Resultados Se incluyeron 378 pacientes (edad media: 49,1 ± 20,6 años; 62,2% mujeres; 40,2% con estudios primarios; 23,3% con estudios secundarios). El 41,5% desconoce el nombre del médico remisor; el 5,5%, su especialidad, y el 2,6%, el motivo de derivación. El 3,7% desconoce sus antecedentes personales, el 20,4% no aporta tratamiento (el 49,3% ignoraba que hiciera falta), el 4,8% desconoce la indicación y el 27,6% no sabe la dosis. El 14,3% no aporta informe médico y el 18,0% solicita uno (el 61,7% por trámites burocráticos y el 28,0% por información). Sólo el 18,0% sabe que en el informe médico está la información del paciente.

Conclusión El paciente desconoce la utilidad e importancia del informe médico, pese a ser un documento legal en el que queda recogida la información referente a su enfermedad.