Original Article
Primary and secondary cardiovascular prevention results in patients with stroke: relapse risk and associated survival (Ebrictus study)
Resultados de prevención cardiovascular primaria y secundaria en pacientes con ictus: riesgo de recurrencia y supervivencia asociada (estudio Ebrictus)
J.L.
Clua-Espuny
1,*
,
J.L.
Piñol-Moreso
3
,
V.F.
Gil-Guillén
5
,
D.
Orozco-Beltrán
6
,
A.
Panisello-Tafalla
1
,
J.
Lucas-Noll
1
,
M.L.
Queralt-Tomás
2
,
R.
Pla-Farnós
4
Show Less
Affiliation
1
Equipo de Atención Primaria Tortosa 1-est.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
2
Equipo de Atención Primaria Tortosa 2-oest.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
3
Servicio de Atención Primaria Terres de l’Ebre; Institut Català de la Salut. Tortosa, Tarragona. Servicio de Atención Primaria Reus-Altebrat.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
4
Departamento Terres de l’Ebre.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
5
Institut Català de la Salut. Reus, Tarragona. Departamento de Medicina Clínica.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
6
Departamento de Salud Pública.Universidad Miguel Hernández. Elche, Alicante
, España
*Correspondencia:Dr. Josep Lluís Clua Espuny.Rosa Moles, 25, esc. A, 4B.E-43500 Tortosa (Tarragona).
Rev Neurol 2012
, 54(2),
81–92;
https://doi.org/10.33588/rn.5402.2011464
Abstract
INTRODUCTION The prevalence and cardiovascular risk factors control (CVRF) are determining to suffer a stroke and its relapse which arise the mortality and disability.
AIM To estimate the incidence of the first episode of ictus and describe the results in primary and secondary cardiovascular prevention.
PATIENTS AND METHODS Observational and prospective study of a fix cohort of 130,649 people, 15-90-year-old assigned to participants centers between 01/04/2006 and 31/03/2008. Community based register. Analyses were performed with the use of time-to-event methods, included Cox’s multivariate on survival, risk of it’s relapse; the CVRF diagnosed and it’s relative risk (RR); cardiovascular risk.
RESULTS 553 patients were enrolled (48,8% female), average age 73.3 ± 11.6 years with the first episode of stroke. After the episode, the hypertension (74.9% vs 88.7%), atrial fibrillation (9.9% vs 16%) and dislipemia (37.8% vs 49.8%) increased significantly as well its control. The 47% (95% CI = 42.8-51.2) of the cases had high risk of relapsing. In the 15.7% of the patients happened relapse of cardiovascular event, 48.3% of which were stroke. The main predictors variables were history of recurrent cardiovascular event (RR = 6.7; 95% CI = 2.2-21.7) and the aging (RR = 1,08; 95% CI = 1.01-1.2). CONCLUSION. The cardiovascular secondary prevention seems to be more effective both in CVRF’s detection and its control and is extremely important to get better results of survival.
AIM To estimate the incidence of the first episode of ictus and describe the results in primary and secondary cardiovascular prevention.
PATIENTS AND METHODS Observational and prospective study of a fix cohort of 130,649 people, 15-90-year-old assigned to participants centers between 01/04/2006 and 31/03/2008. Community based register. Analyses were performed with the use of time-to-event methods, included Cox’s multivariate on survival, risk of it’s relapse; the CVRF diagnosed and it’s relative risk (RR); cardiovascular risk.
RESULTS 553 patients were enrolled (48,8% female), average age 73.3 ± 11.6 years with the first episode of stroke. After the episode, the hypertension (74.9% vs 88.7%), atrial fibrillation (9.9% vs 16%) and dislipemia (37.8% vs 49.8%) increased significantly as well its control. The 47% (95% CI = 42.8-51.2) of the cases had high risk of relapsing. In the 15.7% of the patients happened relapse of cardiovascular event, 48.3% of which were stroke. The main predictors variables were history of recurrent cardiovascular event (RR = 6.7; 95% CI = 2.2-21.7) and the aging (RR = 1,08; 95% CI = 1.01-1.2). CONCLUSION. The cardiovascular secondary prevention seems to be more effective both in CVRF’s detection and its control and is extremely important to get better results of survival.
Resumen
Introducción La prevalencia y el control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) determinarán no sólo el riesgo de presentar un ictus, sino también de recurrencia asociada a un incremento de la mortalidad y de la discapacidad residual.
Objetivo Analizar la prevalencia de FRCV modificables en pacientes con un primer episodio de ictus, describir los resultados de la prevención cardiovascular primaria y secundaria, el riesgo de recurrencia y su relación con la supervivencia.
Pacientes y métodos Es un estudio prospectivo de una cohorte de edad entre 15-89 años asignados a ocho centros de atención primaria entre el 1 de abril de 2006 y el 31 de marzo de 2008 a partir de un registro comunitario; un análisis de FRCV, riesgo relativo asociado (RR) y control según objetivos del Plan Director de Enfermedades Cardiovasculares, riesgo cardiovascular y riesgo de recurrencia; y análisis multivariante de Cox de la supervivencia.
Resultados Hubo 553 casos (283 varones y 270 mujeres), con una edad media de 73,3 ± 11,6 años. Aumentó la prevalencia de hipertensión arterial (74,9% frente a 88,7%), fibrilación auricular (9,9% frente a 16%) y dislipemia (37,8% frente a 49,8%), y mejoró su control. Existen diferencias en la distribución de los FRCV según el sexo y la edad. El 47% (intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 42,8-51,2) tiene un alto riesgo de recidiva, produciéndose recurrencias cardiovasculares en el 15,7%, de las cuales el 48,3% fueron ictus. Los factores pronósticos independientes para la supervivencia global fueron la edad (RR = 1,08; IC 95% = 1,001-1,179) y la incidencia de un nuevo episodio cardiovascular (RR = 6,97; IC 95% = 2,23-21,7).
Conclusión La prevención cardiovascular secundaria es más efectiva y decisiva en los resultados de supervivencia.
Objetivo Analizar la prevalencia de FRCV modificables en pacientes con un primer episodio de ictus, describir los resultados de la prevención cardiovascular primaria y secundaria, el riesgo de recurrencia y su relación con la supervivencia.
Pacientes y métodos Es un estudio prospectivo de una cohorte de edad entre 15-89 años asignados a ocho centros de atención primaria entre el 1 de abril de 2006 y el 31 de marzo de 2008 a partir de un registro comunitario; un análisis de FRCV, riesgo relativo asociado (RR) y control según objetivos del Plan Director de Enfermedades Cardiovasculares, riesgo cardiovascular y riesgo de recurrencia; y análisis multivariante de Cox de la supervivencia.
Resultados Hubo 553 casos (283 varones y 270 mujeres), con una edad media de 73,3 ± 11,6 años. Aumentó la prevalencia de hipertensión arterial (74,9% frente a 88,7%), fibrilación auricular (9,9% frente a 16%) y dislipemia (37,8% frente a 49,8%), y mejoró su control. Existen diferencias en la distribución de los FRCV según el sexo y la edad. El 47% (intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 42,8-51,2) tiene un alto riesgo de recidiva, produciéndose recurrencias cardiovasculares en el 15,7%, de las cuales el 48,3% fueron ictus. Los factores pronósticos independientes para la supervivencia global fueron la edad (RR = 1,08; IC 95% = 1,001-1,179) y la incidencia de un nuevo episodio cardiovascular (RR = 6,97; IC 95% = 2,23-21,7).
Conclusión La prevención cardiovascular secundaria es más efectiva y decisiva en los resultados de supervivencia.
Keywords
Cardiovascular risk
Cardiovascular risk factors
Primary care
Relapse risk
Stroke
Survival
Palabras Claves
Atención primaria
Factores de riesgo cardiovascular
Ictus
Riesgo cardiovascular
Riesgo de recurrencia
Supervivencia
