Original Article
Refractory epilepsy: use of the new definition and related risk factors. A study in the Mexican population of a third-level centre
Epilepsia farmacorresistente: uso de la nueva definición y factores de riesgo relacionados. Estudio en población mexicana de un centro de tercer nivel
I.E.
Martínez-Juárez
1,*
,
R.
López-Zapata
1
,
B.
Gómez-Arias
1
,
E.
Bravo-Armenta
1
,
L.
Romero-Ocampo
1
,
Z.
Estévez-Cruz
2
,
G. Hernández-De la
Cruz
2
,
S.
Morán-Molina
3
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Affiliation
1
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez; UNAM
, México
2
Hospital Salvador B. Gautier-IDSS; Republica Dominicana
, México
3
Escuela de Enfermería; UNAM
, México
*Correspondencia:Dra. Iris E. Martínez Juárez.Clínica de Epilepsia y Posgrado de Epileptología Clínica. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez. Insurgentes Sur, 3877.
Col. La Fama. CP 14269. México DF,México.
Rev Neurol 2012
, 54(3),
159–166;
https://doi.org/10.33588/rn.5403.2011494
Abstract
INTRODUCTION The International League against Epilepsy (ILAE) has recently proposed a consensus to define refractory epilepsy.
PATIENTS AND METHODS A retrospective, analytical, descriptive study was conducted involving 206 patients who were attended at the epilepsy clinic of a third-level centre in Mexico. The ILAE’s new definition of pharmacoresistance was used to classify the patients. The frequency and risk factors involved in the refractoriness were reported. The tendency to prescribe antiepileptic drugs (AED) in this population was analysed using secondary data.
RESULTS Of the 206 patients analysed, 57 (28%) were free of seizures, 115 (56%) continued to have seizures, 17 (8%) were classified as undetermined and 17 (8%) were pseudo-refractory. The statistically significant factors associated to pharmacoresistance that were found in our population were: focal versus generalised epilepsy (p = 0.02), catamenial epilepsy (p = 0.02), abnormal psychomotor development (p = 0.02), history of epilepsy in the family (p = 0.025), neurological examination with focal abnormality (p = 0.04), perinatal hypoxia (p = 0.06) and prior psychiatric illness (p = 0.03). The mostly frequently AED used in mono- and polytherapy were valproate and carbamazepine. Of all the patients who were free of seizures, 47% were treated using monotherapy.
CONCLUSIONS The frequency of pharmacoresistance in the population analysed was estimated to be 56%. Identification of the factors associated with pharmacoresistance makes it possible to consider surgical treatment or to optimise the treatment with AED. There is a tendency to use the new AED, above all in combination therapy. Our findings are consistent with those described in the literature.
PATIENTS AND METHODS A retrospective, analytical, descriptive study was conducted involving 206 patients who were attended at the epilepsy clinic of a third-level centre in Mexico. The ILAE’s new definition of pharmacoresistance was used to classify the patients. The frequency and risk factors involved in the refractoriness were reported. The tendency to prescribe antiepileptic drugs (AED) in this population was analysed using secondary data.
RESULTS Of the 206 patients analysed, 57 (28%) were free of seizures, 115 (56%) continued to have seizures, 17 (8%) were classified as undetermined and 17 (8%) were pseudo-refractory. The statistically significant factors associated to pharmacoresistance that were found in our population were: focal versus generalised epilepsy (p = 0.02), catamenial epilepsy (p = 0.02), abnormal psychomotor development (p = 0.02), history of epilepsy in the family (p = 0.025), neurological examination with focal abnormality (p = 0.04), perinatal hypoxia (p = 0.06) and prior psychiatric illness (p = 0.03). The mostly frequently AED used in mono- and polytherapy were valproate and carbamazepine. Of all the patients who were free of seizures, 47% were treated using monotherapy.
CONCLUSIONS The frequency of pharmacoresistance in the population analysed was estimated to be 56%. Identification of the factors associated with pharmacoresistance makes it possible to consider surgical treatment or to optimise the treatment with AED. There is a tendency to use the new AED, above all in combination therapy. Our findings are consistent with those described in the literature.
Resumen
Introducción Recientemente, la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) ha propuesto un consenso para definir la epilepsia farmacorresistente.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, analítico y descriptivo. Se incluyeron 206 pacientes atendidos en la clínica de epilepsia de un centro de tercer nivel en México. Se utilizó la nueva definición de la ILAE de farmacorresistencia para clasificar a los pacientes. Se describieron la frecuencia y factores de riesgo involucrados en la refractariedad. Se analizó de forma secundaria la tendencia de prescripción de fármacos antiepilépticos (FAE) en esta población.
Resultados De los 206 pacientes analizados, 57 (28%) se encontraban libres de crisis, 115 (56%) persistían con crisis, 17 (8%) fueron clasificados como no determinados y 17 (8%) fueron pseudorrefractarios. Los factores estadísticamente significativos asociados a farmacorresistencia encontrados en nuestra población fueron: epilepsia focal frente a generalizada (p = 0,02), epilepsia catamenial (p = 0,02), desarrollo psicomotor anormal (p = 0,02), historia familiar de epilepsia (p = 0,025), examen neurológico con anormalidad focal (p = 0,04), hipoxia perinatal (p = 0,06) y enfermedad psiquiátrica previa (p = 0,03). Los FAE más prescritos en mono y politerapia fueron valproato y carbamacepina. Del total de los pacientes libres de crisis, el 47% utilizaba monoterapia.
Conclusiones La frecuencia de farmacorresistencia en la población analizada se estimó en un 56%. La identificación de los factores asociados a farmacorresistencia permite considerar el tratamiento quirúrgico o bien optimizar el tratamiento con FAE. Hay una tendencia en el uso de nuevos FAE, sobre todo en politerapia. Nuestros hallazgos son concordantes con lo descrito en la bibliografía.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, analítico y descriptivo. Se incluyeron 206 pacientes atendidos en la clínica de epilepsia de un centro de tercer nivel en México. Se utilizó la nueva definición de la ILAE de farmacorresistencia para clasificar a los pacientes. Se describieron la frecuencia y factores de riesgo involucrados en la refractariedad. Se analizó de forma secundaria la tendencia de prescripción de fármacos antiepilépticos (FAE) en esta población.
Resultados De los 206 pacientes analizados, 57 (28%) se encontraban libres de crisis, 115 (56%) persistían con crisis, 17 (8%) fueron clasificados como no determinados y 17 (8%) fueron pseudorrefractarios. Los factores estadísticamente significativos asociados a farmacorresistencia encontrados en nuestra población fueron: epilepsia focal frente a generalizada (p = 0,02), epilepsia catamenial (p = 0,02), desarrollo psicomotor anormal (p = 0,02), historia familiar de epilepsia (p = 0,025), examen neurológico con anormalidad focal (p = 0,04), hipoxia perinatal (p = 0,06) y enfermedad psiquiátrica previa (p = 0,03). Los FAE más prescritos en mono y politerapia fueron valproato y carbamacepina. Del total de los pacientes libres de crisis, el 47% utilizaba monoterapia.
Conclusiones La frecuencia de farmacorresistencia en la población analizada se estimó en un 56%. La identificación de los factores asociados a farmacorresistencia permite considerar el tratamiento quirúrgico o bien optimizar el tratamiento con FAE. Hay una tendencia en el uso de nuevos FAE, sobre todo en politerapia. Nuestros hallazgos son concordantes con lo descrito en la bibliografía.
Keywords
Aetiology
Antiepileptic drugs
Epilepsy
Pharmacoresistance
Refractory
Risk factors
Palabras Claves
Epilepsia
Etiología
Factores de riesgo
Farmacorresistencia
Fármacos antiepilépticos
Refractario
