INTRODUCTION The intravenous administration of tissue plasminogen inhibitor is a safe and effective treatment for patients with an acute ischaemic stroke. The prognosis depends on a number of factors, the time that elapses between the onset of the stroke and its administration being one of those with the greatest impact.

PATIENTS AND METHODS This is a prospective observational study of the patients who received intravenous fibrinolysis in our stroke unit between June 2007 and December 2010. The patients were divided into two groups, a distinction being made between those who went directly to A&E at our hospital and those who were referred from other hospitals in Extremadura. The baseline characteristics, response to treatment and development in each group were compared.

RESULTS The patients who came from outside our health district were mainly males, with a TACI-type stroke and they presented higher scores on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The time elapsed prior to administration of the fibrinolysis was shorter in the patients from our health district. The NIHSS score on discharge was higher in patients who came from another health district, but there were no differences in the Rankin scale at three months or in the mortality rate.

CONCLUSIONS Patients submitted to fibrinolysis who come from another hospital score higher on the NIHSS on discharge. This is probably due to a bias in the selection of the patients, since those referred are mainly males, who have a poorer clinical situation on admission and receive treatment in a significantly longer time interval following the onset of symptoms.

Introducción La administración del activador del plasminógeno tisular por vía intravenosa constituye un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con un ictus isquémico agudo. El pronóstico depende de múltiples factores, siendo el intervalo de tiempo desde el inicio del ictus hasta su administración uno de los de mayor impacto.

Pacientes y métodos Estudio prospectivo observacional de los pacientes que recibieron fibrinólisis intravenosa en nuestra unidad de ictus entre junio de 2007 y diciembre de 2010. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que acudieron directamente a urgencias de nuestro hospital y los que fueron derivados desde otros centros hospitalarios de Extremadura. Se compararon las características basales, la respuesta al tratamiento y la evolución entre ambos grupos.

Resultados Los pacientes que procedían de fuera de nuestra área de salud se caracterizaban por ser mayoritariamente varones, con ictus tipo TACI, y presentaban una mayor puntuación en la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). El tiempo hasta la administración de la fibrinólisis fue menor en los pacientes de nuestra área de salud. La NIHSS al alta fue mayor en pacientes que venían de otra área de salud, pero no hubo diferencias en la escala Rankin a los tres meses ni en la mortalidad.

Conclusiones Los pacientes sometidos a fibrinólisis que provienen de otro centro hospitalario obtienen al alta una puntuación en la NIHSS mayor. Esto probablemente se debe a un sesgo en la selección de los pacientes, derivando mayoritariamente varones, con una peor situación clínica al ingreso y que reciben el tratamiento en un período significativamente mayor desde el inicio de los síntomas.