INTRODUCTION Immunomodulator treatment modifies the course of the disease in patients with multiple sclerosis. The patient’s adequate adherence with the treatment regimen is absolutely essential. AIMS. To determine the real adherence with first-line immunomodulator treatment and to try to find out what factors may influence adequate adherence with the treatment.

PATIENTS AND METHODS We conducted an observation-based, retrospective, longitudinal study of the patients being followed up by the Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya at the Hospital Universitari Vall d’Hebron that were given first-line immunomodulator treatment (interferons or glatiramer acetate) between 1st January 2010 and 30th September 2011. Adherence was measured using the medication possession ratio (MPR): patients with an MPR above or equal to 80% were considered to be compliers.

RESULTS We studied 975 patients. The mean time of exposure to immunomodulators over the collected period was 13.4 ± 7.1 years. Altogether 85.2% of patients complied with the immunomodulator treatment adequately. Of a total of 975 patients treated, 134 needed to change to a second drug and 12 patients had to go on to a third. Changing the medication improved adherence (p = 0.001). The annual rate of attacks was 0.23. Only the presence of attacks (p = 0.029) and the drug used (p = 0.044) had any influence on treatment adherence, on an individual basis.

CONCLUSIONS The percentage of patients with adequate treatment adherence in our centre is high. The rate of attacks and the drug used play a decisive role. Close monitoring and personalised counselling are required to maintain good therapeutic adherence.

Introducción El tratamiento inmunomodulador modifica el curso de la enfermedad en los pacientes con esclerosis múltiple. Es fundamental que el paciente cumpla adecuadamente con el tratamiento pautado.

Objetivo Conocer la adhesión real al tratamiento inmunomodulador de primera línea e intentar averiguar qué factores pueden influir en el adecuado cumplimiento del tratamiento.

Pacientes y métodos Es un estudio longitudinal retrospectivo observacional de los pacientes en seguimiento por el Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya del Hospital Universitari Vall d’Hebron que recogieron tratamiento inmunomodulador de primera línea (interferones o acetato de glatiramero) entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de septiembre de 2011. La adhesión se midió utilizando el índice de posesión de medicación –medication possession ratio (MPR)–: se consideraron adherentes los pacientes con MPR mayor o igual al 80%.

Resultados Estudiamos 975 pacientes. El tiempo medio de exposición a los inmunomoduladores durante el período de recogida fue de 13,4 ± 7,1 años. El 85,2% de los pacientes tuvo una adecuada adhesión al tratamiento inmunomodulador. De 975 pacientes tratados, 134 precisaron cambiar a un segundo fármaco y 12 pacientes a un tercero. El cambio de fármaco mejoró la adhesión (p = 0,001). La tasa anual de brotes fue de 0,23. Únicamente la presencia de brotes (p = 0,029) y el fármaco utilizado (p = 0,044) tuvieron influencia en la adhesión al tratamiento, de forma individual.

Conclusiones La proporción de pacientes con adecuada adhesión al tratamiento en nuestro centro es alta. La tasa de brotes y el fármaco empleado son determinantes para ello. Se requiere un seguimiento estrecho y asesoramiento individualizado para mantener un buen cumplimiento terapéutico.