Posterior reversible encephalopathy in a case of late-onset eclampsia
*Correspondencia: Dra. Ana Castrillo Sanz. Sección de Neurología. Complejo Asistencial
de Segovia. Miguel Servet, s/n. E-40002 Segovia.
E-mail: anacastrillosanz@yahoo.es
INTRODUCTION Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical-radiological syndrome with acute or subacute presenting symptoms characterised by the presence of headache, vomiting, epileptic seizures, visual disorders and altered level of consciousness associated to lesions mainly located in the white matter of the posterior regions of the brain.
CASE REPORT A 32-year-old female who developed PRES in the postpartum period secondary to late-onset eclampsia. Ten days after giving birth, the patient presented a clinical picture consisting in headache, epileptic seizures, blindness and deterioration of the level of consciousness. The magnetic resonance imaging scan confirmed the predominant involvement of posterior white matter.
CONCLUSIONS Although eclampsia is a typical condition in pregnancy and the immediate postpartum period, it must be remembered that there is also a late-onset form that may occur after the birth and might be the cause of other syndromes such as PRES. Although the prognosis in these cases is usually favourable, treatment must be established as early as possible, with rapid control of the blood pressure and seizures in order to avoid permanent brain damage. This syndrome must always be taken into account in women with epileptic seizures or other neurological symptoms during the postpartum period.
Caso clínico Mujer de 32 años que desarrolló un SEPR en el período posparto secundario a eclampsia tardía. La paciente presentó 10 días después del parto un cuadro clínico consistente en cefalea, crisis epilépticas, ceguera y deterioro del nivel de conciencia. El estudio de imagen con resonancia magnética confirmó la afectación de la sustancia blanca de predominio posterior.
Conclusiones Aunque la eclampsia es una entidad típica del embarazo y puerperio inmediato, es necesario recordar que también puede producirse de forma tardía tras el parto y que puede ser la causa de otros síndromes, como el SEPR. Aunque en estos casos el pronóstico suele ser favorable, el tratamiento debe ser precoz, efectuando un rápido control de la tensión arterial y las convulsiones con el fin de evitar un daño cerebral permanente. Es necesario considerar siempre este síndrome en mujeres con crisis epilépticas u otros síntomas neurológicos durante el posparto.
