INTRODUCTION Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the neuromuscular junction that presents clinically as fluctuating weakness of skeletal muscles, as of the ocular region (myasthenia ocular).

AIM To demonstrate that the sensitivity and specificity of the ice pack test are high, in the differential diagnosis of palpebral ptosis and ophthalmoparesis for myasthenia gravis and myasthenia ocular.

SUBJECTS AND METHODS Observational, analytical, and non-randomized study of 43 subjects, 21 with myasthenia gravis and 22 controls. All patients received a glove with ice on your upper eyelids affected for 2 minutes, after which we assessed the degree of improvement in palpebral ptosis and ophthalmoparesis. All patients had repetitive nerve stimulation study.

RESULTS We analyzed 36 patients, 18 patients with myasthenia gravis or myasthenia ocular and 18 controls. All patients had palpebral ptosis but ophthalmoparesis only 20 of them. Ice pack test for ophthalmoparesis showed a sensitivity of 83%, specificity 100%, positive predictive value (PPV) of 100% and negative predictive value (NPV) of 80% in the diagnosis of myasthenia gravis. Ice pack test for palpebral ptosis was determined a sensitivity of 89%, specificity 100%, PPV of 100% and NPV of 90%. For repetitive nerve stimulation was calculated a sensitivity of 61%, specificity of 83%, PPV of 79% and NPV of 68%.

CONCLUSION. Ice pack test, both palpebral ptosis and ophthalmoparesis is a simple test, safe, cheap, fast and reliable to be used routinely in patients suspected of palpebral ptosis and/or ophthalmoparesis due to myasthenia gravis, and which has a high validity, safety, and reproducibility as a diagnostic test.

Introducción La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular que se presenta clínicamente como debilidad fluctuante de los músculos estriados, como los de la región ocular (miastenia ocular).

Objetivo Demostrar que la sensibilidad y la especificidad de la prueba de hielo son altas en el diagnóstico diferencial de la oftalmoparesia y ptosis palpebral por miastenia grave y miastenia ocular.

Sujetos y métodos Estudio observacional, analítico, no aleatorizado, de una muestra de 43 sujetos, 21 con miastenia grave y 22 controles. A todos los pacientes se les aplicó un guante con hielo sobre sus párpados superiores afectados durante dos minutos, después de los cuales se evaluó el grado de mejoría de la ptosis palpebral y la oftalmoparesia. Todos tenían estudio de estimulación nerviosa repetitiva.

Resultados Se analizaron 36 pacientes, 18 con miastenia grave u ocular y 18 controles. Todos presentaron ptosis palpebral y sólo 20 de ellos oftalmoparesia. La prueba de hielo para la oftalmoparesia mostró una sensibilidad del 83%, especificidad del 100%, valor predictivo positivo (VPP) del 100% y valor predictivo negativo (VPN) del 80% en el diagnóstico de la miastenia grave. Para la ptosis palpebral, se determinó una sensibilidad del 89%, especificidad del 100%, VPP del 100% y VPN del 90%. Para la estimulación nerviosa repetitiva se calculó una sensibilidad del 61%, especificidad del 83%, VPP del 79% y VPN del 68%.

Conclusión La prueba de hielo es sencilla, segura, económica, rápida y fiable para utilizarse de rutina en pacientes con sospecha de ptosis u oftalmoparesia por miastenia grave, ya que tiene una alta validez, seguridad y reproducibilidad como prueba diagnóstica.