INTRODUCTION The ring chromosome 20 syndrome (r20) is a rare genetic disorder with a late diagnosis.

CASE REPORT A 17 year old boy with drug-resistant epilepsy of 14 years of evolution, which has moderate mental retardation, behavioral alterations and seizures consisting of complex non-convulsive status and generalized seizures during wakefulness, along with more subtle epileptic manifestations during sleep. Karyotype in peripheral blood showed the existence of a ring chromosome 20, whose breakpoints were p13q13.3, presenting a mosaicism 46,XY[23]/46,XY,r(20)(p13q13.3)[25].

CONCLUSIONS The epileptic r20 syndrome seems to have a characteristic electroclinical phenotype and, although not pathognomonic, should be sufficient for all patients who meet a karyotype in peripheral blood, thus avoiding multiple trials with unnecessary drugs and exhaustive studies. In this sense, the study of sleep EEG may be helpful.

Introducción El síndrome del cromosoma 20 en anillo (r20) es una alteración genética infrecuente, con un diagnóstico tardío.

Caso clínico Varón de 17 años con epilepsia farmacorresistente de 14 años de evolución, que presentaba retraso mental moderado, alteraciones conductuales y crisis epilépticas consistentes en estados complejos no convulsivos y crisis generalizadas durante la vigilia, junto con manifestaciones epilépticas más sutiles durante el sueño. El estudio del cariotipo en sangre periférica mostró la existencia de un cromosoma 20 en anillo, cuyos puntos de corte parecen ser p13q13.3, y presentó un mosaicismo 46,XY[23]/46,XY,r(20)(p13q13.3)[25].

Conclusiones El síndrome epiléptico r20 parece tener un fenotipo electroclínico característico y, aunque no es patognomónico, debería ser suficiente para realizar en todos los pacientes que lo cumplan un cariotipo en sangre periférica, que evite así los múltiples ensayos con fármacos y estudios exhaustivos innecesarios. En ese sentido, el estudio electroencefalográfico de sueño puede resultar de gran ayuda.