Is there overuse of neuroimaging procedures in patients with chronic migraine? An study in a Health Area in Asturias, Spain
*Correspondencia: Dra. Juana Martínez Ramos. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias. Celestino Villamil, s/n. E-33006 Oviedo (Asturias).
E-mail: j_martinez_ramos@hotmail.com
Introduction: There is a general perception of neuroimaging procedures overuse, mainly of CT scan, in patients with headache in Spain.
Aim: To analyze the use of neuroimaging techniques, mainly CT scan as it is of free access in our region, in routine clinical practice in patients with chronic migraine (CM).
Patients and methods: We reviewed the medical records of a consecutive series of women diagnosed as CM in our headache clinic. The data on consumption of neuroimaging procedures were collected at all levels (emergency department, inpatient ward and neurologic outpatient consultation).
Results: We included 139 women with CM. A total of 106 patients (76%) had at least one CT brain scan. Twenty-eight patients (20%) had 2 or more CT scans. In 6 of these patients (21%) there was a clinical reason for repeating the studies, while there was no reason in the remaining 22 (79%). MRI had been carried out in our headache clinic in 59 patients (42%). In 43 (73%) MRI was normal, in 9 (15%) the MRI showed nonspecific lesions in the white matter and in 7 patients (11%) MRI studies were abnormal. There was no direct relationship between MRI lesion and CM. There were 15 patients with CM (11%) without any neuroimaging study.
Conclusions: We could not find a real overuse of neuroimaging techniques in patients with CM in our health area.
Objetivo Analizar el consumo de técnicas de neuroimagen, y fundamentalmente de la tomografía computarizada (TC), ya que es de acceso libre en nuestra área, en la práctica clínica habitual en pacientes con migraña crónica (MC).
Pacientes y métodos Se revisan las historias clínicas de una serie de mujeres consecutivas diagnosticadas en nuestra consulta de cefaleas de MC. Se recogieron datos acerca de la realización de técnicas de neuroimagen a todos niveles (urgencias, consultas y pacientes ingresados).
Resultados Se incluyeron 139 mujeres con MC. Un total de 106 pacientes (76%) tenía al menos una TC de cráneo y 28 (20%) dos o más estudios de TC de cráneo. En seis de estas pacientes (21%) existía justificación clínica para la repetición del estudio, pero no en las 22 (79%) restantes. Ya en nuestro servicio se solicitó resonancia magnética (RM) a 59 pacientes (42%). En 43 (73%), la RM fue normal; en nueve (15%) puso de manifiesto lesiones inespecíficas en la sustancia blanca; y en siete (11%) fue patológica, si bien en ninguno de estos casos había relación directa entre la lesión de la RM y la clínica de MC. En 15 pacientes con MC (11%) no se había solicitado ningún estudio de neuroimagen.
Conclusiones En contra de nuestra hipótesis inicial, no encontramos un abuso de las técnicas de neuroimagen en pacientes con MC en nuestra área de salud.
