Original Article
Topiramate in monotherapy or in combination as a cause of metabolic acidosis in adults with epilepsy
Topiramato en monoterapia o en combinación como causa de acidosis metabólica en adultos con epilepsia
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Affiliation
1
Departamento de Neurología; Centro Médico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
, México
2
Departamento de Neurología; HGZ 2; IMSS Aguascalientes
, México
*Correspondencia:Dr. Juan Manuel Márquez Romero.Avda. Aguascalientes Oriente, s/n.Fraccionamiento Ojo Caliente.20190 Aguascalientes (México).
Rev Neurol 2015
, 60(4),
159–163;
https://doi.org/10.33588/rn.6004.2014451
Abstract
AIM To determine the frequency of metabolic acidosis and its related factors in outpatients taking topiramate in monotherapy or as an adjuvant for the treatment of epilepsy.
PATIENTS AND METHODS Cross-sectional analysis of arterial blood gas test of epileptic patients who received topiramate during 2010 in the Epilepsy Clinic at the National Medical Center ‘20 de Noviembre’ in Mexico. Clinical data regarding epilepsy history and management and the common symptoms of metabolic acidosis were recorded.
RESULTS We studied 32 adults with epilepsy at an outpatient epilepsy clinic who were treated with topiramate in monotherapy or in combination for at least one month. Metabolic acidosis was found in all patients (HCO3 < 22 Eq/L); nine were taking topiramate in monotherapy, and 23 were taking at least two antiepileptic drugs (AEDs). All of the patients were asymptomatic. We found no correlation between bicarbonate levels and the dose of the drug or the duration of treatment. The dose was significantly higher in the monotherapy group, and the bicarbonate level was lower in the patients taking more than one AEDs.
CONCLUSIONS The use of concomitant AEDs increases the known effects of topiramate on serum bicarbonate levels and the presence of metabolic acidosis, and these effects appear to be independent of the number of AEDs used.
PATIENTS AND METHODS Cross-sectional analysis of arterial blood gas test of epileptic patients who received topiramate during 2010 in the Epilepsy Clinic at the National Medical Center ‘20 de Noviembre’ in Mexico. Clinical data regarding epilepsy history and management and the common symptoms of metabolic acidosis were recorded.
RESULTS We studied 32 adults with epilepsy at an outpatient epilepsy clinic who were treated with topiramate in monotherapy or in combination for at least one month. Metabolic acidosis was found in all patients (HCO3 < 22 Eq/L); nine were taking topiramate in monotherapy, and 23 were taking at least two antiepileptic drugs (AEDs). All of the patients were asymptomatic. We found no correlation between bicarbonate levels and the dose of the drug or the duration of treatment. The dose was significantly higher in the monotherapy group, and the bicarbonate level was lower in the patients taking more than one AEDs.
CONCLUSIONS The use of concomitant AEDs increases the known effects of topiramate on serum bicarbonate levels and the presence of metabolic acidosis, and these effects appear to be independent of the number of AEDs used.
Resumen
Objetivo Determinar la frecuencia de acidosis metabólica y sus factores relacionados en pacientes tratados con topiramato solo o como adyuvante para el tratamiento de epilepsia.
Pacientes y métodos Análisis transversal de la gasometría arterial de pacientes epilépticos que recibieron topiramato durante 2010 en la clínica de epilepsia del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre en México. Se registraron datos clínicos concernientes a la epilepsia y su tratamiento, así como de los síntomas comunes de acidosis metabólica.
Resultados Se estudiaron 32 adultos con epilepsia, quienes recibieron topiramato en monoterapia o en combinación por lo menos durante un mes. Se encontró acidosis metabólica en todos los pacientes (HCO3 < 22 Eq/L); nueve tomaron sólo topiramato y 23 tomaron por lo menos dos fármacos antiepilépticos (FAE). Todos los pacientes fueron asintomáticos. No se encontró correlación entre los niveles de bicarbonato y la dosis del medicamento o la duración del tratamiento. La dosis fue significativamente mayor en el grupo de monoterapia y el nivel de bicarbonato fue más bajo en los pacientes que tomaban más de un FAE.
Conclusiones El uso concomitante de FAE incrementa los efectos conocidos del topiramato sobre los niveles séricos de bicarbonato y la presencia de acidosis metabólica; estos efectos parecen ser independientes del número de FAE utilizados.
Pacientes y métodos Análisis transversal de la gasometría arterial de pacientes epilépticos que recibieron topiramato durante 2010 en la clínica de epilepsia del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre en México. Se registraron datos clínicos concernientes a la epilepsia y su tratamiento, así como de los síntomas comunes de acidosis metabólica.
Resultados Se estudiaron 32 adultos con epilepsia, quienes recibieron topiramato en monoterapia o en combinación por lo menos durante un mes. Se encontró acidosis metabólica en todos los pacientes (HCO3 < 22 Eq/L); nueve tomaron sólo topiramato y 23 tomaron por lo menos dos fármacos antiepilépticos (FAE). Todos los pacientes fueron asintomáticos. No se encontró correlación entre los niveles de bicarbonato y la dosis del medicamento o la duración del tratamiento. La dosis fue significativamente mayor en el grupo de monoterapia y el nivel de bicarbonato fue más bajo en los pacientes que tomaban más de un FAE.
Conclusiones El uso concomitante de FAE incrementa los efectos conocidos del topiramato sobre los niveles séricos de bicarbonato y la presencia de acidosis metabólica; estos efectos parecen ser independientes del número de FAE utilizados.
Keywords
Adverse event
Antiepileptic drugs
Epilepsy
Metabolic acidosis
Monotherapy
Topiramate
Palabras Claves
Acidosis metabólica
Antiepilépticos
Efecto adverso
Epilepsia
Monoterapia
Topiramato
