INTRODUCTION Most of the clinical practice guidelines consulted agree that tricyclics, dual (venlafaxine/duloxetine) antidepressants, gabapentin/pregabalin antiepileptic drugs, lidocaine 5% patches and capsaicin 8% patches are the first-line drugs in the treatment of peripheral neuropathic pain, being tramadol and some strong opioids (morphine, oxycodone and tapentadol) second-line drugs treatment. Moreover, the prevalence of neuropathic pain refractory to treatment is about 1.5% of the population, so that an estimated 50% of patients not responding to prescribed treatment. There are other antiepileptic drugs who not have neuropathic pain indication by regulatory agencies, such as lamotrigine, topiramate or oxcarbazepine, but are used in routine clinical practice off-label. DEVELOPMENT. Following a literature search, we reviewed the use of lacosamide in neuropathic pain, both in various animal models and in different human studies.

CONCLUSIONS Treatment with lacosamide in neuropathic pain of various etiologies could be considered as an effective alternative for patients who do not respond or not tolerate standard treatments. However, most of the available evidence, except phase II/III clinical trials in diabetic neuropathic pain, corresponds to open and observational studies without a control group, and low number of patients; but the favorable results invite to investigate further the usefulness of lacosamide in neuropathic pain.

Introducción La mayor parte de las guías de práctica clínica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos tricíclicos, duales (venlafaxina/duloxetina), antiepilépticos gabapentina/pregabalina, apósitos de lidocaína al 5% y parches de capsaicina al 8% constituyen los fármacos de primera línea en el tratamiento del dolor neuropático periférico, y el tramadol y algunos opioides potentes (morfina, oxicodona y tapentadol) son fármacos de segunda línea. Por otra parte, la prevalencia de dolor neuropático refractario al tratamiento se acerca al 1,5% de la población, de forma que se calcula que un 50% de los pacientes no responde al tratamiento prescrito. Existen otros antiepilépticos que no tienen indicación en el dolor neuropático por las agencias reguladoras, como la lamotrigina, el topiramato o la oxcarbacepina, pero se utilizan en la práctica clínica habitual fuera de indicación.

Desarrollo Tras una búsqueda bibliográfica, se realizó una revisión sobre el empleo de la lacosamida en el dolor neuropático, tanto en distintos modelos animales como en diferentes estudios en humanos.

Conclusiones El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropático de diferentes etiologías podría considerarse como una alternativa efectiva para los pacientes que no respondan o no toleren los tratamientos estándares. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible, a excepción de los ensayos clínicos en fase II/III realizados en el dolor neuropático diabético, corresponde a estudios abiertos y observacionales, sin grupo control y con bajo número de pacientes, pero los resultados favorables obtenidos invitan a seguir investigando la utilidad de la lacosamida en el dolor neuropático.