Original Article
Postmastectomy pain syndrome in our region: characteristics, treatment, and experience with gabapentin
Síndrome de dolor posmastectomía en nuestro medio: características, tratamiento y experiencia con gabapentina
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Affiliation
1
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación; Hospital Universitari i Politècnic La Fe; Departamento de Medicina; Universitat de València; Valencia
, España
2
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
, España
3
Servicio de Hospitalización a Domicilio
, España
4
Servicio de Neurología
, España
Correspondencia:Dr. Juan María de Miguel Jimeno.Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital San Pedro.Piqueras, 98. E-26006 Logroño(La Rioja).
Rev Neurol 2016
, 62(6),
258–266;
https://doi.org/10.33588/rn.6206.2015464
Abstract
INTRODUCTION Postmastectomy pain syndrome affects up to a half of the patients treated for breast cancer. AIMS. Characterization of this syndrome and its evolution. Measure pharmaceutical treatment (specifically with gabapentin).
PATIENTS AND METHODS A retrospective study of 89 patients with more than five years monitoring was carried out.
RESULTS Of the patients included in the study 88% had not been previously diagnosed. The mean age of the patients was 56.49 years old. The pain lasted on average 29.15 months. In 71% the neurological symptoms corresponded to the second intercostobrachial nerve. The average pain value for patients before treatment on the Visual Analog Scale was 66.5 and 13.14 on the Lattinen Index. The treatment with gabapentin at an average dose of 1,135 mg for 14 weeks reduced pain in 80% of the patients (p < 0.0001). In the majority of the patients the reduction was maintained in the long term. Ten percent continued the treatment whereas another 10% suspended treatment due to side effects. The average necessary number of patients to be treated was 2.13. Of those treated with gabapentin 35% relapsed while 15.68% changed medication compared to 50% of those treated with other indicated neuropathic drugs (p = 0.046). No difference in the effectiveness between both groups was found.
CONCLUSIONS Postmastectomy pain is an under-diagnosed pathology. Treatment (in particular with gabapentin) can be significantly effective and well tolerated in up to 90% of postmastectomy pain syndrome patients.
PATIENTS AND METHODS A retrospective study of 89 patients with more than five years monitoring was carried out.
RESULTS Of the patients included in the study 88% had not been previously diagnosed. The mean age of the patients was 56.49 years old. The pain lasted on average 29.15 months. In 71% the neurological symptoms corresponded to the second intercostobrachial nerve. The average pain value for patients before treatment on the Visual Analog Scale was 66.5 and 13.14 on the Lattinen Index. The treatment with gabapentin at an average dose of 1,135 mg for 14 weeks reduced pain in 80% of the patients (p < 0.0001). In the majority of the patients the reduction was maintained in the long term. Ten percent continued the treatment whereas another 10% suspended treatment due to side effects. The average necessary number of patients to be treated was 2.13. Of those treated with gabapentin 35% relapsed while 15.68% changed medication compared to 50% of those treated with other indicated neuropathic drugs (p = 0.046). No difference in the effectiveness between both groups was found.
CONCLUSIONS Postmastectomy pain is an under-diagnosed pathology. Treatment (in particular with gabapentin) can be significantly effective and well tolerated in up to 90% of postmastectomy pain syndrome patients.
Resumen
Introducción El síndrome de dolor posmastectomía puede afectar a más de la mitad de pacientes intervenidas por cáncer de mama.
Objetivos Revisar las características clínicas de este síndrome y su evolución, y evaluar la respuesta al tratamiento farmacológico.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años.
Resultados El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurológicas correspondieron al segundo nervio intercostobraquial. La media en la puntuación de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analógica visual y de 13,14 en el índice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/día; duración media: 14 semanas) disminuyó el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoría se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuó en tratamiento y el 10% debió suspenderlo por efectos secundarios. El número necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivó el 35% y precisó cambiar de fármaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros fármacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos.
Conclusiones El dolor posmastectomía es una patología infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.
Objetivos Revisar las características clínicas de este síndrome y su evolución, y evaluar la respuesta al tratamiento farmacológico.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años.
Resultados El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurológicas correspondieron al segundo nervio intercostobraquial. La media en la puntuación de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analógica visual y de 13,14 en el índice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/día; duración media: 14 semanas) disminuyó el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoría se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuó en tratamiento y el 10% debió suspenderlo por efectos secundarios. El número necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivó el 35% y precisó cambiar de fármaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros fármacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos.
Conclusiones El dolor posmastectomía es una patología infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.
Keywords
Breast neoplasm
Gabapentin
Pain
Postmastectomy pain syndrome
Palabras Claves
Cáncer de mama
Dolor
Dolor neuropático posmastectomía
Gabapentina
