Auditing as a tool for ongoing improvement in the Stroke Care Plan of the Region of Aragon
*Correspondencia: Dr. Álvaro Giménez Muñoz. Sección de Neurología. Hospital Royo Villanova. Avda. San Gregorio, 30. E-50015 Zaragoza.
E-mail: alvaro.gimenezm@gmail.com
Introduction. The Aragón Stroke Care Plan (PAIA) was created in 2008 within the framework of the Spanish National Health System. Monitoring hospital care of strokes by means of periodic audits was defined as one of its lines of work.
Aim. To determine the quality of the hospital care process for stroke patients in Aragón by using quality indicators.
Materials and methods. Three audits were carried out (in the years 2008, 2010 and 2012) following the same methodology, based on the retrospective review of a representative sample of admissions due to stroke in each of the general hospitals belonging to the Aragonese Health Service. Information was collected on 48 indicators selected according to their scientific evidence or clinical relevance.
Results. Altogether 1011 cases were studied (331 in the first audit, and 340 in the second and the third). Thirty-one indicators showed a significant improvement (some of the most notable being the indicators of quality of the medical record, neurological assessment, initial preventive measures and, especially relevant, performing the swallowing test), two underwent a decline in their condition (related with rehabilitation treatment) and 15 did not register any significant variation.
Conclusions. The implementation of the PAIA has given rise to a notable improvement in most of the quality indicators evaluated, which reflects an ongoing improvement in hospital stroke care. The progressive generalisation of specialised care and the creation of stroke units are some of the determining factors.
Objetivo Determinar la calidad del proceso asistencial hospitalario prestado al paciente con ictus en Aragón mediante el uso de indicadores de calidad.
Materiales y métodos Se realizaron tres audits (en los años 2008, 2010 y 2012) siguiendo la misma metodología, basada en la revisión retrospectiva de una muestra representativa de ingresos por ictus en cada uno de los hospitales generales del Servicio Aragonés de Salud. Se recogió información sobre 48 indicadores seleccionados según su evidencia científica o relevancia clínica.
Resultados Se estudiaron 1.011 casos (331 en el primer audit, y 340 en el segundo y en el tercero). Treinta y un indicadores presentaron una mejoría significativa (entre ellos destacan los indicadores de calidad de la historia clínica, de evaluación neurológica, las medidas preventivas iniciales y, con especial relevancia, la realización de test de deglución), dos sufrieron empeoramiento (relacionados con el tratamiento rehabilitador) y 15 no registraron variaciones significativas.
Conclusiones La implantación del PAIA ha supuesto una mejoría notable en la mayoría de los indicadores de calidad evaluados, reflejo de una mejora continua en la atención hospitalaria del ictus. La generalización progresiva de la atención especializada y la creación de las áreas de ictus son algunos de los factores determinantes.
