Characteristics of patients with refractory epilepsy attended in a tertiary referral center in Costa Rica
*Correspondencia: Dr. Mauricio Sittenfeld Appel. Servicio de Neurología. Hospital San Juan de Dios. Paseo de Colón, Avenida Cero. CP 10103. San José, Costa Rica.
E-mail: msittenfeld@hospitalcima.com
Introduction. Thirty percent of patients with epilepsy have recurrent seizures, representing fifteen million people in the world. This population has been scarcely described.
Aim. To characterize sociodemographic and clinically the patients diagnosed with refractory epilepsy in a tertiary referral hospital of the Costa Rican social security.
Patients and methods. This study presents an analysis of all cases of refractory epilepsy evaluated at the epilepsy unit of San Juan de Dios Hospital from August, 2012 to October, 2014.
Results. Clinical records of 91 patients were studied; patients with psychogenic seizures were analyzed separately. The mean age of onset was 13.1 ± 11.1 years, secondary generalized seizures were the predominant type (81.3%), the most frequent etiology was mesial temporal sclerosis (48.3%) and the majority had normal neurological exams and normal or low neuropsychological assessments. Around half (48.8%) of the patients had been medicated with a range of 4-6 antiepileptic drugs, being lamotrigine, carbamazepine, valproic acid and phenytoin the most prescribed. Treatment optimization, neurosurgery, and further analysis were standard recommendations. Sociodemographic characteristics, patient management, and antiepileptic drugs used are similar to the described in other latitudes. Differences between the age of onset and gender; seizure frequency and gender; age of onset and failed treatments and time of evolution of the disease and employment were observed. The percentage and characteristics of recurrent seizures of psychogenic nature found are comparable to other refractory epilepsy studies.
Conclusion. Sociodemographic characteristics, management of patients, antiepileptic drugs used and the differences observed are similar to those previously described.
Objetivo Caracterizar sociodemográfica y clínicamente la población de pacientes diagnosticados con epilepsia refractaria en un hospital terciario de Costa Rica.
Pacientes y métodos Se analizan los registros médicos de los pacientes con epilepsia refractaria valorados en la unidad de epilepsia del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense del Seguro Social desde agosto de 2012 a octubre de 2014.
Resultados Se incluyen los expedientes clínicos de 91 pacientes. La edad media de inicio fue de 13,1 ± 11,1 años. Las crisis secundariamente generalizadas constituyen el tipo predominante (81,3%), la etiología más frecuente es la esclerosis mesial temporal (48,3%) y la mayoría de los pacientes presentaba exámenes neurológicos normales y valoraciones neuropsicológicas normales o bajas. Alrededor de la mitad (48,8%) de los pacientes había sido medicada con un rango de 4-6 fármacos antiepilépticos, y los más prescritos fueron lamotrigina, carbamacepina, ácido valproico y fenitoína. Las principales recomendaciones en estos pacientes fueron: optimización de tratamiento, neurocirugía y reingreso. Se observan diferencias entre la edad de inicio y el sexo, la frecuencia de las crisis y el sexo, el tiempo de evolución de la patología y la cantidad de tratamientos fallidos, y el tiempo de evolución de la enfermedad y la ocupación.
Conclusiones Las características sociodemográficas, el manejo de los pacientes, los fármacos antiepilépticos utilizados y las diferencias encontradas son similares a las descritas en otras latitudes.
