Optic neuritis in childhood. A pediatric series, literature review and treatment approach
*Correspondencia: Dr. David López Martín. Departamento de Neuropediatría. Unidad de Gestión Clínica de
Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Hospital Regional Universitario de Málaga. Avda. Arroyo de los Ángeles, s/n. E-29011 Málaga.
E-mail: lopez.martin.david@hotmail.com
Introduction. In children, the most common form of optic neuritis usually occurs after an infectious disease with papilledema, usually bilateral and has a good prognosis. Conversion to multiple sclerosis is low.
Aim. To present clinical and laboratory case of optic neuritis in pediatrics features.
Patients and methods. Seventeen clinical cases of optic neuritis in children and young people aged 4-14 years, referred from 2000 to 2015 were analyzed.
Results. The median age of the series was 11 years. They predominated the female patients and infectious history was uncommon; in five of 17 patients was bilateral engagement and four cases evolved with retrobulbar optic neuritis. Magnetic resonance imaging showed hyperintensity on T2 in the optic nerves affected in five patients. The study of cerebrospinal fluid and oligoclonal bands was normal in all cases. Patients treated with intravenous methylprednisolone had good recovery. It was found subsequent evolution to multiple sclerosis only in three cases.
Conclusions. In our series, the cases that evolved multiple sclerosis showed no clinical differences although they had a higher number of hyperintense lesions on magnetic resonance imaging. This fact, described in previous studies, supports our diagnostic and therapeutic scheme in an attempt to approach the optimal management of this disease.
Objetivo Presentar las características clínicas y de laboratorio de una serie pediátrica de neuritis óptica.
Pacientes y métodos Se analiza una serie de 17 casos de neuritis óptica en niños y jóvenes de 4 a 14 años, referidos entre los años 2000 y 2015.
Resultados La edad mediana de la serie fue de 11 años. Predominaron los pacientes de sexo femenino y el antecedente infeccioso fue poco frecuente; en cinco pacientes, la afectación fue bilateral, y cuatro casos se presentaron como neuritis óptica retrobulbar. La resonancia magnética mostró hiperintensidad en T2 en los nervios ópticos afectados en cinco pacientes. El estudio del líquido cefalorraquídeo y bandas oligoclonales fue normal en todos los casos. Los pacientes, tratados con metilprednisolona intravenosa, tuvieron buena recuperación. Sólo en tres casos se comprobó una evolución posterior a esclerosis múltiple.
Conclusiones En esta serie, los casos que evolucionaron a esclerosis múltiple no mostraron diferencias clínicas, aunque sí presentaron mayor cantidad de lesiones hiperintensas en la resonancia magnética. Este hecho, descrito en trabajos previos, apoya nuestro esquema diagnóstico y terapéutico en un intento por acercarnos al manejo óptimo de esta patología.
