AIM To describe the clinical presentation, risk factors and complementary tests in patients of our paediatric emergency service with a final diagnosis of ischemic stroke.

PATIENTS AND METHODS Retrospective, analytical and observational study, performed in a Paediatric Emergency Service of a tertiary-level hospital. We included patients aged 1 month to 14 years during a 12-years period with a final diagnosis of ischemic cerebrovascular disease (CVD). We analyzed personal history, symptomatology and initial complementary tests.

RESULTS Twelve patients were included, 66% males, with a median age of 77 months. 42% had remarkable history. The most frequent clinical manifestation was motor disorder (75%). 42% were diagnosed in the first 24 hours, noticing an earlier diagnosis after the introduction of a multidisciplinary protocol about CVD. CT was performed in all patients, except in two cases in whom MRI was performed. 50% of the CTs were initially normal. In the etiological study developed lately, only 42% of the patients had risk factors. 91% had some kind of sequel.

CONCLUSIONS CVD is uncommon in pediatrics, but with a high morbimortality, so it is important to make an early diagnosis. Clinical and personal history are fundamental, nevertheless, we mainly deal with a previously healthy child without known risk factors at the time of the first evaluation. In case of clinical suspicion of stroke, a normal initial CT does not rule out a CVD, so other additional tests, such as MRI, are necessary.

Objetivo Describir la presentación clínica, los factores de riesgo y las pruebas complementarias realizadas en pacientes atendidos en urgencias con diagnóstico de ictus isquémico.

Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, analítico observacional, realizado en urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes entre 1 mes y 14 años durante 12 años, con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV) de tipo isquémico. Se analizaron los antecedentes personales, la sintomatología y las pruebas complementarias iniciales.

Resultados Se recogieron 12 pacientes (66% varones), con una mediana de edad de 77 meses. El 42% presentó algún antecedente reseñable. La manifestación clínica más frecuente fue la alteración motora (75%). El 42% fueron diagnosticados en las primeras 24 horas, y se objetivó un diagnóstico más temprano tras la introducción de un programa multidisciplinar sobre manejo de la ECV. En todos se realizó inicialmente una tomografía axial computarizada (TAC) craneal, salvo en dos casos en los que se hizo una resonancia magnética. La mitad de las TAC fueron normales al inicio. En el estudio etiológico posterior se encontraron factores de riesgo sólo en cinco pacientes (42%). El 91% presentó algún tipo de secuela.

Conclusiones La ECV es poco frecuente en pediatría, con elevada morbimortalidad, y es importante realizar un adecuado diagnóstico precoz. Son fundamentales la historia clínica y los antecedentes personales, aunque en la valoración inicial es frecuente encontrarse ante niños sanos sin factores de riesgo conocidos en ese momento. Ante la sospecha clínica de ictus, una TAC craneal inicial normal no descarta una ECV y son necesarias otras pruebas, como la resonancia magnética.